什么是上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等上消化道部位的黏膜或血管破損導(dǎo)致的出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)休克。上消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等因素有關(guān)，需通過(guò)胃鏡等檢查明確病因。
1、消化性潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍是常見(jiàn)原因，潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、嘔咖啡樣物，胃鏡檢查可確診。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。避免辛辣飲食和過(guò)度勞累有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、食管靜脈曲張
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓易致食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。急診需采用生長(zhǎng)抑素注射液降低門(mén)脈壓，配合三腔二囊管壓迫止血。后期可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防再出血。此類(lèi)患者需嚴(yán)格戒酒并定期復(fù)查肝功能。
3、急性胃黏膜病變
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥或大量飲酒可損傷胃黏膜屏障，引發(fā)廣泛糜爛出血。治療需停用損傷因素，靜脈滴注泮托拉唑鈉注射液，配合硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜。出血期間應(yīng)禁食，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
4、惡性腫瘤
胃癌或食管癌晚期腫瘤組織壞死可導(dǎo)致持續(xù)滲血，常伴有消瘦、貧血。病理活檢可確診，早期病例可行手術(shù)切除，晚期需輸血支持并配合卡培他濱片等化療藥物。反復(fù)黑便患者應(yīng)盡早完善胃腸鏡檢查。
5、Mallory-Weiss綜合征
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜撕裂，多見(jiàn)于酗酒者。出血量通常較少，多數(shù)可通過(guò)靜脈注射雷尼替丁氯化鈉注射液自愈。嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下電凝止血，恢復(fù)期需避免腹壓增高動(dòng)作。
上消化道出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。出血停止后從冷流質(zhì)逐漸過(guò)渡至低纖維軟食，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物?；謴?fù)期需戒除煙酒，規(guī)范服用抑酸藥物4-8周。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況，出現(xiàn)頭暈、心悸等再出血征兆需立即就醫(yī)。合并肝硬化患者需終身隨訪門(mén)靜脈系統(tǒng)情況。
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