過(guò)敏性支氣管肺曲霉病怎么辦
過(guò)敏性支氣管肺曲霉病可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用糖皮質(zhì)激素、使用抗真菌藥物、進(jìn)行支氣管擴(kuò)張治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。過(guò)敏性支氣管肺曲霉病通常由曲霉孢子吸入、免疫功能異常、遺傳易感性、長(zhǎng)期哮喘控制不佳、環(huán)境暴露等因素引起。
1、避免接觸過(guò)敏原
過(guò)敏性支氣管肺曲霉病患者需減少接觸霉變環(huán)境，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，避免接觸腐爛植物、堆肥等可能含有曲霉孢子的物質(zhì)。職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的人群應(yīng)做好防護(hù)措施，必要時(shí)更換工作環(huán)境。定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)，使用空氣凈化設(shè)備有助于降低空氣中孢子濃度。
2、使用糖皮質(zhì)激素
口服潑尼松片或吸入布地奈德氣霧劑可控制氣道炎癥反應(yīng)，減輕支氣管痙攣和黏液栓塞。糖皮質(zhì)激素需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等指標(biāo)。急性加重期可能需要短期大劑量沖擊治療，癥狀緩解后逐步減量維持。
3、使用抗真菌藥物
伊曲康唑膠囊或伏立康唑片可抑制曲霉生長(zhǎng)，減少抗原負(fù)荷。用藥期間需定期檢查肝功能，避免與某些降壓藥、鎮(zhèn)靜劑聯(lián)用。對(duì)于血清IgE水平持續(xù)升高或反復(fù)加重的患者，可能需要延長(zhǎng)抗真菌治療周期至數(shù)月。
4、進(jìn)行支氣管擴(kuò)張治療
乙酰半胱氨酸泡騰片可溶解黏稠痰液，配合體位引流幫助清除支氣管內(nèi)黏液栓。嚴(yán)重氣道阻塞者可考慮支氣管肺泡灌洗，必要時(shí)行支氣管鏡介入治療清除痰栓。長(zhǎng)期存在支氣管擴(kuò)張的患者需預(yù)防肺部感染。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
奧馬珠單抗注射液適用于IgE水平顯著升高的難治性患者，通過(guò)阻斷IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)改善癥狀。生物制劑治療前需評(píng)估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)，治療期間監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。部分患者可能需要聯(lián)合使用免疫抑制劑。
過(guò)敏性支氣管肺曲霉病患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)肺功能、血清IgE和胸部影像學(xué)變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但需避免在霧霾或花粉季節(jié)戶外劇烈活動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)，忌食可能含有霉菌的發(fā)酵食品。出現(xiàn)咳嗽加重、喘憋或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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