變異型心絞痛的病因
關(guān)鍵詞：
心絞痛
變異型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，可能誘發(fā)因素包括吸煙、寒冷刺激、情緒波動(dòng)、自主神經(jīng)功能紊亂及鎂缺乏等。該病典型表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。
1、吸煙
煙草中的尼古丁可直接刺激冠狀動(dòng)脈血管收縮，長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管痙攣閾值降低?；颊咝鑷?yán)格戒煙，避免被動(dòng)吸煙，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
2、寒冷刺激
低溫環(huán)境易引發(fā)外周血管收縮，反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣?；颊叨拘枳⒁獗Ｅ?，外出時(shí)穿戴圍巾口罩，避免突然接觸冷空氣。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。
3、情緒波動(dòng)
精神緊張或焦慮會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺釋放增多，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮。建議通過正念冥想、腹式呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
4、自主神經(jīng)失調(diào)
迷走神經(jīng)張力異常增高可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈舒縮功能障礙。此類患者可進(jìn)行心率變異性檢測(cè)，確診后可使用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。
5、鎂缺乏
低鎂血癥會(huì)影響血管平滑肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性，增加痙攣風(fēng)險(xiǎn)。可通過食用堅(jiān)果、綠葉蔬菜補(bǔ)充鎂元素，嚴(yán)重缺乏時(shí)需靜脈注射門冬氨酸鉀鎂注射液。
患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞，保持規(guī)律作息。飲食選擇低脂高纖維食物，限制咖啡因攝入。隨身攜帶硝酸異山梨酯噴霧劑應(yīng)急使用，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)病情變化。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服藥物無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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