多發(fā)性膽結(jié)石怎么治療
多發(fā)性膽結(jié)石可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等方式治療。多發(fā)性膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等因素引起，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、飲食調(diào)節(jié)
減少高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度，每日飲水超過2000毫升可促進膽汁稀釋。限制動物內(nèi)臟、蛋黃等食物的攝入頻率，增加全谷物和蔬菜水果的比例。長期高脂飲食可能加重膽汁淤積，誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能促進膽固醇結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。消炎利膽片可改善膽汁淤積癥狀，頭孢曲松鈉注射液適用于合并膽道感染的情況。藥物治療期間需定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，孕婦及肝功能異常者慎用溶石藥物。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑小于20毫米的膽固醇性結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石裂解成小于3毫米的碎片。術(shù)后需配合口服膽酸藥物促進殘石排出，可能出現(xiàn)暫時性血尿或腹痛等不良反應。嚴重心血管疾病患者及凝血功能障礙者禁忌該治療。
4、膽道鏡取石術(shù)
經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺建立通道后，采用膽道鏡直視下取出膽總管結(jié)石。能同時處理合并的膽管狹窄，術(shù)后需留置引流管5-7天。該方法對肝內(nèi)膽管結(jié)石尤其有效，但存在膽漏或出血等手術(shù)風險。
5、膽囊切除術(shù)
腹腔鏡下膽囊切除是癥狀性膽囊結(jié)石的標準治療，手術(shù)時間通常60-90分鐘。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良等后遺癥，需逐步適應低脂飲食。對于充滿型膽囊結(jié)石或瓷化膽囊，開腹手術(shù)可能更為安全。
建議保持規(guī)律進食習慣避免膽汁淤積，每日進行30分鐘中等強度運動幫助維持正常體重。術(shù)后患者應避免暴飲暴食，定期復查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等情況需及時就醫(yī)，膽結(jié)石反復發(fā)作可能引發(fā)胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。
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