iga腎病怎么分期
IgA腎病分期主要依據(jù)牛津分型（MEST-C評分系統(tǒng)）和臨床病理特征，可分為M0/M1、E0/E1、S0/S1、T0/T1/T2及C0/C1五個維度評估。分期需結合腎活檢病理結果與臨床表現(xiàn)綜合判斷，具體包括系膜細胞增生程度、內(nèi)皮細胞增生、節(jié)段性硬化、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化及新月體形成等指標。
系膜細胞增生是IgA腎病的基礎病理改變，M0表示系膜區(qū)增生少于50%，M1表示超過50%腎小球受累。內(nèi)皮細胞增生屬于活動性病變，E0為無增生，E1為毛細血管內(nèi)增生性改變。節(jié)段性硬化反映慢性化進程，S0為無硬化，S1為部分腎小球出現(xiàn)節(jié)段性硬化。腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化程度分為T0、T1、T2三級，分別對應受累面積小于25%、25-50%和超過50%。新月體形成屬于急進性病變指標，C0為無新月體，C1為至少一個腎小球存在細胞性或纖維性新月體。
臨床分期需結合估算腎小球濾過率和蛋白尿水平。腎功能正常且蛋白尿小于1克/天為低風險組，腎功能穩(wěn)定但蛋白尿1-3克/天為中風險組，腎功能持續(xù)下降或蛋白尿超過3克/天為高風險組。特殊類型如新月體型IgA腎病需單獨評估，其病理特征為超過50%腎小球存在新月體，臨床表現(xiàn)為快速進展性腎功能衰竭。
建議患者定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進展。避免使用腎毒性藥物，感染后及時治療可減少免疫復合物沉積。腎活檢后需臥床24小時觀察出血情況，術后一周內(nèi)避免劇烈運動。合并高血壓者應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物治療。
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