水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，主要通過呼吸道飛沫或直接接觸水皰液傳播。水痘的患病原因主要有接觸感染者、免疫力低下、未接種疫苗、病毒潛伏期感染、母嬰垂直傳播等?？赏ㄟ^接種疫苗、隔離治療、皮膚護(hù)理、藥物干預(yù)等方式預(yù)防或治療。

1、接觸感染者

水痘具有高度傳染性，與感染者共處密閉空間或直接接觸其水皰液可能導(dǎo)致感染。病毒通過呼吸道飛沫傳播，感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)易擴(kuò)散病毒。接觸被污染的衣物、玩具等物品也可能間接傳播。發(fā)病初期常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，隨后出現(xiàn)紅色丘疹并發(fā)展為水皰。家長(zhǎng)需對(duì)患兒進(jìn)行隔離，避免與其他兒童接觸，感染者使用過的物品需消毒處理。

2、免疫力低下

免疫功能不全的人群更易感染水痘病毒，包括長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者、艾滋病感染者或惡性腫瘤患者。這類人群感染后癥狀可能更嚴(yán)重，水皰數(shù)量多且愈合緩慢，可能并發(fā)肺炎或腦炎。臨床需使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物控制感染，同時(shí)可靜脈注射免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。未完成疫苗接種的免疫缺陷者應(yīng)避免接觸疑似病例。

3、未接種疫苗

未接種水痘疫苗的兒童及成人屬于易感人群。水痘減毒活疫苗可產(chǎn)生持久免疫力，推薦12-15月齡幼兒接種第一劑，4-6歲加強(qiáng)接種。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，但嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見。部分突破性感染病例癥狀較輕，水皰數(shù)量通常少于50個(gè)。疫苗保護(hù)率較高，但免疫功能缺陷者禁用活疫苗。

4、病毒潛伏期感染

水痘潛伏期通常為10-21天，此期間感染者雖無癥狀但已具傳染性。病毒在上呼吸道黏膜復(fù)制后經(jīng)血液播散至皮膚，初期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等前驅(qū)癥狀。潛伏期未采取防護(hù)措施可能導(dǎo)致聚集性疫情，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位需加強(qiáng)晨檢。發(fā)病前1-2天至所有水皰結(jié)痂期間均具傳染性，需嚴(yán)格隔離。

5、母嬰垂直傳播

孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘，可能通過胎盤或產(chǎn)道感染新生兒。胎兒感染可導(dǎo)致先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為肢體畸形、眼部病變等。孕晚期感染需使用阿昔洛韋注射液治療，新生兒出生后應(yīng)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。哺乳期母親發(fā)病時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，避免通過親密接觸傳播病毒。

水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免抓撓水皰導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝。高熱時(shí)可物理降溫，但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。所有水皰結(jié)痂前應(yīng)居家隔離，患者用品需單獨(dú)清洗消毒。接觸過患者的易感者可在72小時(shí)內(nèi)應(yīng)急接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。