胃部靜脈曲張導(dǎo)致大出血通常由門(mén)靜脈高壓引起，可能與肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克等癥狀?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

胃部靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓的常見(jiàn)并發(fā)癥，門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致血液回流受阻，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，胃底食管靜脈擴(kuò)張迂曲，血管壁變薄易破裂。長(zhǎng)期飲酒、病毒性肝炎、脂肪肝等因素可能誘發(fā)肝硬化，進(jìn)一步加重門(mén)靜脈壓力。門(mén)靜脈血栓形成會(huì)直接阻塞血流，血吸蟲(chóng)卵沉積在肝內(nèi)門(mén)靜脈分支也可導(dǎo)致纖維化。這些病理改變使曲張靜脈承受過(guò)高壓力，在進(jìn)食粗糙食物、腹壓驟增等誘因下發(fā)生破裂。

一、肝硬化

肝硬化是胃部靜脈曲張最常見(jiàn)的病因，肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)扭曲，門(mén)靜脈血流阻力增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水、肝掌等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝肝硬化，戒酒改善酒精性肝硬化?？勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，生長(zhǎng)抑素注射液收縮內(nèi)臟血管。

二、門(mén)靜脈血栓

門(mén)靜脈主干或分支血栓形成會(huì)突然阻斷血流，常見(jiàn)于腹腔感染、血液高凝狀態(tài)或腫瘤壓迫。急性期可有腹痛、發(fā)熱，慢性期表現(xiàn)為脾大、腹水。治療需抗凝溶栓，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

三、血吸蟲(chóng)病

血吸蟲(chóng)卵沉積在門(mén)靜脈分支引發(fā)肉芽腫反應(yīng)，導(dǎo)致肝纖維化和門(mén)脈高壓。疫區(qū)接觸史、腹瀉、肝脾腫大是典型特征。吡喹酮片是特效殺蟲(chóng)藥，需配合護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷片。

四、遺傳代謝性疾病

遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊】芍饾u損害肝功能，兒童或青少年期可能出現(xiàn)門(mén)脈高壓。需長(zhǎng)期服用去鐵胺注射液、青霉胺片等驅(qū)銅排鐵藥物。

五、特發(fā)性門(mén)脈高壓

少數(shù)患者無(wú)明確病因，可能與自身免疫或血管發(fā)育異常有關(guān)。表現(xiàn)為孤立性脾大和食管胃底靜脈曲張，需排除其他疾病后診斷。治療以降低門(mén)脈壓力為主。

胃部靜脈曲張破裂出血屬于急危重癥，嘔血或黑便后應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食軟爛少渣食物，避免用力排便和劇烈咳嗽。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。門(mén)脈高壓患者可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降低門(mén)脈壓力藥物，如普萘洛爾片需持續(xù)使用以預(yù)防再出血。