順產(chǎn)頭部被擠出個(gè)包
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順產(chǎn)
順產(chǎn)時(shí)新生兒頭部被擠出包塊通常是產(chǎn)瘤或頭皮血腫，屬于分娩常見(jiàn)現(xiàn)象。產(chǎn)瘤是因產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致的頭皮水腫，頭皮血腫是骨膜下血管破裂形成的局限性出血，兩者均與分娩過(guò)程中胎頭受壓有關(guān)。
產(chǎn)瘤表現(xiàn)為邊界不清的柔軟腫脹，出生時(shí)即存在且可能跨越顱縫，多因胎頭通過(guò)產(chǎn)道時(shí)軟組織受擠壓導(dǎo)致循環(huán)受阻引起。這類(lèi)包塊通常無(wú)需特殊處理，出生后2-3天可自行吸收，期間注意保持頭部清潔干燥，避免局部受壓。頭皮血腫則呈現(xiàn)邊界清晰的半球形腫塊，觸診有波動(dòng)感，初期可能伴有皮膚淤青，多因分娩時(shí)顱骨與骨膜相對(duì)移動(dòng)導(dǎo)致血管撕裂所致。較小血腫1-2個(gè)月逐漸鈣化吸收，較大血腫需警惕貧血或黃疸風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需超聲監(jiān)測(cè)。
需警惕極少數(shù)情況下包塊可能提示顱骨骨折或顱內(nèi)出血，若包塊持續(xù)增大、伴有嘔吐抽搐、囟門(mén)膨隆或意識(shí)改變時(shí)，需立即進(jìn)行CT檢查排除硬膜下血腫等嚴(yán)重情況。對(duì)于早產(chǎn)兒、巨大兒或產(chǎn)鉗助產(chǎn)者更應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免揉搓或熱敷包塊，哺乳時(shí)調(diào)整體位減少患側(cè)受壓。建議每日測(cè)量頭圍并記錄包塊變化，若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、分泌物增多等感染征象，或出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異?？摁[等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)至新生兒科就診。多數(shù)情況下這類(lèi)包塊不會(huì)影響智力發(fā)育，定期兒童保健隨訪(fǎng)即可。
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