兒童骨折的治療原則
兒童骨折的治療原則主要包括復(fù)位固定、功能鍛煉、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查。兒童骨骼具有生長能力強(qiáng)、塑形能力好的特點(diǎn)，治療需兼顧骨骼愈合與生長發(fā)育需求。
1、復(fù)位固定
兒童骨折后需及時進(jìn)行復(fù)位，常用手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位適用于簡單骨折，通過牽引、旋轉(zhuǎn)等操作使骨折端對齊。手術(shù)復(fù)位多用于復(fù)雜骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如克氏針內(nèi)固定、彈性髓內(nèi)釘固定等。固定方式包括石膏外固定、支具固定或內(nèi)固定，需根據(jù)骨折類型選擇。固定期間需觀察肢體血液循環(huán)，防止腫脹壓迫。
2、功能鍛煉
骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。初期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，如家長輔助患兒手指屈伸、踝泵運(yùn)動。中期逐步過渡到主動活動，如握力球訓(xùn)練、非負(fù)重行走。后期加強(qiáng)肌力訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性練習(xí)，如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致再骨折。
3、營養(yǎng)支持
骨折愈合需要充足營養(yǎng)，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、牛奶等，促進(jìn)膠原蛋白合成。補(bǔ)充含鈣豐富的食物如奶酪、豆腐、深綠色蔬菜，搭配維生素D幫助鈣吸收。適量補(bǔ)充維生素C如柑橘類水果，有助于骨基質(zhì)形成。避免高糖高鹽飲食影響鈣代謝，控制體重減輕骨骼負(fù)擔(dān)。
4、定期復(fù)查
骨折后1-2周需首次復(fù)查，評估復(fù)位效果和固定穩(wěn)定性。4-6周復(fù)查骨折愈合情況，決定是否調(diào)整固定方式。8-12周確認(rèn)臨床愈合后可逐步去除外固定。生長發(fā)育期兒童每6-12個月需隨訪至骨骼成熟，監(jiān)測是否存在肢體不等長、成角畸形等并發(fā)癥。復(fù)查內(nèi)容包括X線檢查、肢體測量和功能評估。
5、并發(fā)癥預(yù)防
需警惕骨折后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺異常，需緊急處理。延遲愈合或畸形愈合多因固定不當(dāng)或過早負(fù)重，需及時干預(yù)。骨骨骺損傷可能影響骨骼生長，需長期隨訪。開放性骨折需預(yù)防感染，必要時使用抗生素。家長應(yīng)觀察患兒疼痛程度、皮膚顏色和體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
兒童骨折護(hù)理需注意保持固定裝置清潔干燥，避免石膏受潮軟化。日?；顒訒r做好防護(hù)，防止跌倒造成二次損傷。飲食上保證每日500毫升牛奶或等量乳制品，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。睡眠時抬高患肢減輕腫脹，使用軟墊保護(hù)骨突部位。心理上多鼓勵患兒配合治療，可通過玩具、繪本分散注意力。若出現(xiàn)固定松動、劇烈疼痛或皮膚破損，應(yīng)立即返院檢查。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟，確保肢體功能完全恢復(fù)。
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