真菌檢查陰性就不是癬嗎
真菌檢查陰性不能完全排除癬的可能性。癬是由皮膚癬菌感染引起的皮膚病，真菌檢查陰性可能與取材不當(dāng)、檢查方法局限或已使用抗真菌藥物等因素有關(guān)。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查或組織病理學(xué)結(jié)果綜合判斷。
真菌檢查是診斷癬的重要手段，但存在一定假陰性概率。取樣時(shí)若未刮取到活動(dòng)性皮損邊緣的鱗屑，可能導(dǎo)致標(biāo)本中菌量不足。鏡檢操作不規(guī)范或染色時(shí)間不足可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。部分患者就診前自行使用過酮康唑乳膏等外用抗真菌藥物，可能暫時(shí)抑制真菌活性導(dǎo)致檢測(cè)陰性。某些特殊類型的癬如黑癬、深部癬，常規(guī)鏡檢陽性率較低。
臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要提示價(jià)值。典型癬常表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣隆起和鱗屑，皮損呈離心性擴(kuò)展。手足癬多見趾間浸漬糜爛或掌跖角化脫屑。甲癬通常始于甲板遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為甲板增厚、變色和脆裂。伍德燈檢查下部分癬菌如小孢子菌會(huì)發(fā)出亮綠色熒光。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的皮損，建議進(jìn)行真菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)提高檢出率。
出現(xiàn)皮膚異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡早就診皮膚科，避免自行用藥干擾檢查結(jié)果。日常需保持患處清潔干燥，避免與他人共用毛巾鞋襪等物品。選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物，出汗后及時(shí)擦干。懷疑癬但檢查陰性時(shí)，可間隔2-4周復(fù)查或采用多種檢測(cè)方法聯(lián)合驗(yàn)證。
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