扁平苔癬指甲癥狀
扁平苔癬指甲癥狀包括甲板增厚、甲面縱嵴、甲床萎縮等，可能伴隨甲板脫落或甲下角化過(guò)度。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病，可累及皮膚、黏膜及指甲，指甲病變多與自身免疫異常有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及病理檢查確診。
1、甲板增厚
甲板增厚是扁平苔癬的典型表現(xiàn)，由于甲母質(zhì)炎癥導(dǎo)致角化異常，甲板呈現(xiàn)灰黃色或棕褐色增厚程度不一，表面粗糙不平?？赡馨殡S甲板脆性增加，易出現(xiàn)分層或斷裂。需與甲真菌病鑒別，可通過(guò)皮膚鏡或真菌檢查輔助診斷。治療可局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，或注射曲安奈德注射液控制炎癥。
2、甲面縱嵴
甲面出現(xiàn)縱向溝紋或嵴狀隆起，多因甲母質(zhì)受損導(dǎo)致甲板生長(zhǎng)不規(guī)則所致。縱嵴可單發(fā)或多發(fā)，嚴(yán)重時(shí)形成甲板分裂。部分患者伴有甲周皮膚紫紅色斑塊。需避免機(jī)械刺激，可嘗試外用他克莫司軟膏或卡泊三醇軟膏改善角化異常，必要時(shí)聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。
3、甲床萎縮
甲床進(jìn)行性萎縮導(dǎo)致甲板與甲床分離，形成甲下空隙或甲板翹起。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)翼狀胬肉樣改變，甲小皮消失?？赡芘c甲床上皮炎癥性破壞有關(guān)，需警惕永久性甲毀損?？删植渴褂脧?qiáng)效糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他索乳膏，或口服小劑量阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)形成。
4、甲板脫落
甲板完全或部分脫落多提示病情進(jìn)展，常先出現(xiàn)甲板變薄、渾濁，繼而從甲根部剝離。脫落后的甲床可能呈現(xiàn)鮮紅色糜爛面。需預(yù)防繼發(fā)感染，可外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，同時(shí)系統(tǒng)使用環(huán)孢素軟膠囊控制基礎(chǔ)疾病。
5、甲下角化過(guò)度
甲下出現(xiàn)黃白色角化物質(zhì)堆積，使甲板抬高變形。角化過(guò)度可能壓迫甲床引起疼痛，刮除后易出血。需與銀屑病甲改變鑒別，病理檢查可見(jiàn)膠樣小體。治療可選用水楊酸軟膏軟化角質(zhì)，或采用二氧化碳激光清除過(guò)度角化組織。
扁平苔癬患者應(yīng)避免指甲外傷或化學(xué)刺激，保持甲部清潔干燥。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E，避免過(guò)度修剪甲周皮膚。出現(xiàn)持續(xù)性甲改變時(shí)需盡早就診，長(zhǎng)期未愈的指甲病變可能需聯(lián)合口服免疫抑制劑治療。建議每3個(gè)月復(fù)查甲損變化，監(jiān)測(cè)可能合并的口腔或皮膚黏膜損害。
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