大腿胯骨脫臼后的癥狀
大腿胯骨脫臼一般指髖關(guān)節(jié)脫位，主要表現(xiàn)為髖部劇烈疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形等癥狀。髖關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、先天性發(fā)育異常、病理性因素等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、髖部劇烈疼痛
髖關(guān)節(jié)脫位后局部軟組織及關(guān)節(jié)囊受到牽拉撕裂，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性銳痛，按壓或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法站立或行走，可能伴隨大腿根部腫脹。急性期需立即制動(dòng)并冰敷，醫(yī)生可能使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。
2、下肢活動(dòng)受限
脫位導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，患側(cè)下肢呈現(xiàn)強(qiáng)迫體位，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。嘗試活動(dòng)時(shí)可聞及彈響感，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。禁止自行強(qiáng)行活動(dòng)，復(fù)位后需用髖關(guān)節(jié)支具固定4-6周，期間可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
3、下肢長(zhǎng)度改變
后脫位時(shí)患肢呈現(xiàn)短縮畸形，前脫位則可能出現(xiàn)下肢外展延長(zhǎng)。體檢可見(jiàn)大轉(zhuǎn)子位置上移，Nelaton線或Bryant三角測(cè)量異常。需通過(guò)X線或CT確認(rèn)脫位類型，復(fù)雜性脫位可能需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，術(shù)后配合仙靈骨葆膠囊等中成藥促進(jìn)骨修復(fù)。
4、神經(jīng)血管損傷
嚴(yán)重脫位可能壓迫坐骨神經(jīng)或股動(dòng)脈，表現(xiàn)為足背麻木、足下垂或下肢蒼白發(fā)涼。需急診處理避免永久性損傷，復(fù)位后使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，若合并骨折需行空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。
5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
未及時(shí)復(fù)位或反復(fù)脫位可能損傷關(guān)節(jié)軟骨，后期出現(xiàn)行走痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。慢性期可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，疼痛明顯時(shí)可用鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，晚期嚴(yán)重病例需考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髖關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，使用三角墊保持患肢外展中立位。飲食需增加牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展等訓(xùn)練。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查觀察股骨頭血供情況，若出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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