氣胸的分類及處理措施
關(guān)鍵詞：
氣胸
氣胸可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類，處理措施包括觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流術(shù)等。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷或醫(yī)療操作等因素引起，可能伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年，可能與肺大皰破裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)胸痛和干咳。輕度氣胸可采取臥床休息和吸氧，肺壓縮超過20%需行胸腔穿刺抽氣。若反復(fù)發(fā)作或存在持續(xù)漏氣，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
2、創(chuàng)傷性氣胸
創(chuàng)傷性氣胸由胸部穿透?jìng)蚶吖枪钦蹖?dǎo)致，常合并血?dú)庑兀杈o急處理。應(yīng)立即封閉開放性傷口，行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體和積血。嚴(yán)重者可能需要開胸探查止血，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征。
3、醫(yī)源性氣胸
醫(yī)源性氣胸多因肺穿刺活檢或中心靜脈置管等操作引發(fā)，需立即停止操作并評(píng)估肺壓縮程度。少量氣胸可觀察隨訪，中大量氣胸需在影像引導(dǎo)下行細(xì)針抽吸。處理時(shí)可配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，避免咳嗽加重氣胸。
4、張力性氣胸
張力性氣胸屬于急危重癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸窘迫和縱隔移位，需立即用粗針頭穿刺減壓后改閉式引流。搶救同時(shí)應(yīng)建立靜脈通路，準(zhǔn)備注射用腎上腺素應(yīng)對(duì)休克，使用注射用泮托拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。此類患者需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧和血壓變化。
5、慢性氣胸
慢性氣胸指持續(xù)超過3個(gè)月未愈者，可能因支氣管胸膜瘺導(dǎo)致。除常規(guī)引流外，可向胸腔內(nèi)注射50%葡萄糖溶液促進(jìn)胸膜粘連。頑固性病例需行胸膜固定術(shù)，術(shù)后使用注射用糜蛋白酶溶解纖維蛋白，復(fù)合磷酸氫鉀注射液糾正電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。恢復(fù)期間可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、跳傘等氣壓變化大的活?dòng)。若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。
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