脂肪肝什么原因
脂肪肝可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過量、代謝異常、藥物或毒物損傷等原因引起。脂肪肝通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀，可通過調(diào)整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，如家族中有非酒精性脂肪肝病史，后代發(fā)病概率可能增加。這類患者可能伴隨脂質(zhì)代謝基因突變，導(dǎo)致肝臟對脂肪的分解能力下降。建議此類人群定期監(jiān)測肝功能，避免高脂飲食。若已出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
2、不良飲食習(xí)慣
長期高熱量、高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸在肝臟過度沉積，尤其常見于長期攝入油炸食品、含糖飲料的人群。此類患者常合并腹型肥胖，超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)。需減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等食物，必要時(shí)使用奧利司他膠囊輔助減重。
3、酒精攝入過量
酒精性脂肪肝與每日乙醇攝入量超過40克密切相關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能?；颊叨嘤虚L期飲酒史，伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。治療核心為嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿注射液修復(fù)肝細(xì)胞膜，嚴(yán)重者需用美他多辛片促進(jìn)酒精代謝。
4、代謝異常
胰島素抵抗是代謝相關(guān)脂肪肝的核心機(jī)制，常見于2型糖尿病、高脂血癥患者。肝臟脂肪變性程度與空腹血糖、甘油三酯水平呈正相關(guān)。除控制原發(fā)病外，可選用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
5、藥物或毒物損傷
長期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物，可能誘發(fā)中毒性脂肪肝。此類患者需及時(shí)停用可疑藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用甘草酸二銨腸溶膠囊保肝治療，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化清除毒物。
脂肪肝患者日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧活動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式，限制每日食用油攝入量不超過25克，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。合并肥胖者應(yīng)將體重控制在BMI24以下，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)排查肝硬化可能。
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