八十多歲老人心臟衰竭
關(guān)鍵詞：
心臟
八十多歲老人心臟衰竭可能與冠狀動脈粥樣硬化、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、慢性肺源性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀?？赏ㄟ^限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物、器械輔助治療等方式干預(yù)。
1、冠狀動脈粥樣硬化
長期血脂異常導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，心肌供血不足引發(fā)心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、活動后氣促。治療需控制血壓血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需冠狀動脈支架植入術(shù)。
2、高血壓性心臟病
持續(xù)高血壓使左心室肥厚擴(kuò)張，最終導(dǎo)致泵血功能下降。常見癥狀包括頭暈、勞力性呼吸困難。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，限制每日鈉鹽攝入低于3克，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、呋塞米片等藥物。
3、心肌病
心肌結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙，老年患者以擴(kuò)張型心肌病多見。表現(xiàn)為端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療需避免勞累，遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物，終末期需心臟移植評估。
4、心臟瓣膜病
退行性瓣膜鈣化或風(fēng)濕性病變導(dǎo)致二尖瓣/主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。聽診可聞及心臟雜音，伴有胸悶心悸。輕度可藥物控制，中重度需評估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，常用藥物包括華法林鈉片、鹽酸伊伐布雷定片。
5、慢性肺源性心臟病
慢性阻塞性肺疾病等引發(fā)肺動脈高壓，右心負(fù)荷過重導(dǎo)致衰竭。典型表現(xiàn)為口唇紫紺、下肢凹陷性水腫。需長期氧療，使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑改善肺功能，配合呋塞米片減輕水腫。
老年心衰患者需每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)出入量，保持每日鈉鹽攝入低于2克。選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如床邊踏步，避免飽餐及突然體位變化。家屬應(yīng)協(xié)助定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，觀察有無嗜睡、尿量減少等惡化征兆，及時(shí)調(diào)整治療方案。夜間睡眠可抬高床頭減輕呼吸困難，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物卡片。
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