先天性心臟缺損

先天性心臟缺損是指胎兒在母體發(fā)育過(guò)程中心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常的一類疾病,主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等類型。這類疾病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露或環(huán)境因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
室間隔缺損是最常見的先天性心臟缺損類型,指左右心室之間的間隔存在異常開口。缺損較小可能無(wú)明顯癥狀,較大時(shí)可導(dǎo)致肺部充血、反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降。輕度缺損可能自行閉合,中重度需手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等,用于改善心功能。
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道,女性發(fā)病率較高。多數(shù)患兒早期無(wú)癥狀,隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)心悸、易疲勞。繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是主要并發(fā)癥。治療方式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和外科修補(bǔ)術(shù),術(shù)前可使用螺內(nèi)酯片、華法林鈉片等藥物控制癥狀。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉指胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血管在出生后未能正常閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,典型體征為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭,需使用吲哚美辛栓促進(jìn)導(dǎo)管閉合,或行介入封堵術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估治療效果。
法洛四聯(lián)癥是包含四種心臟畸形的復(fù)雜先心病,患兒多有明顯發(fā)紺和杵狀指。缺氧發(fā)作時(shí)可采取膝胸體位緩解,長(zhǎng)期需行根治手術(shù)矯正畸形。術(shù)前可使用普萘洛爾片減少缺氧發(fā)作,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心功能。
其他較少見的類型包括主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣閉鎖等,這些畸形往往需要多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。部分復(fù)雜先心病需分階段手術(shù),新生兒期可能需使用前列腺素E1注射液維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放。
先天性心臟缺損患兒家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行心臟專科隨訪,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,輔食添加應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,并觀察有無(wú)出血傾向。疫苗接種需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生,部分活疫苗需暫緩接種。保持居住環(huán)境空氣流通,避免被動(dòng)吸煙等有害暴露。
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