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冠心病需要控制心率嗎

心血管內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： 冠心病 心率

冠心病患者通常需要控制心率，心率過快可能增加心肌耗氧量誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

冠心病患者心臟冠狀動脈存在狹窄或堵塞，心肌供血不足。心率增快時心臟收縮頻率增加，心肌耗氧量隨之上升，可能加重心肌缺血癥狀。靜息心率控制在55-60次/分鐘可降低心肌耗氧，減少心絞痛發(fā)作頻率。日?？赏ㄟ^監(jiān)測脈搏評估心率，避免劇烈運動或情緒激動誘發(fā)心率過快。

部分冠心病患者合并心律失常如房顫、室性早搏等疾病時，過快心率可能導致血流動力學紊亂。嚴重心動過速可能誘發(fā)急性心力衰竭或心室顫動，需通過藥物如美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等進行控制。安裝心臟起搏器的患者需定期調整參數(shù)維持適宜心率。

冠心病患者應定期復查動態(tài)心電圖評估心率變異性，在醫(yī)生指導下使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因或酒精等興奮性物質，進行適度有氧運動如散步或太極拳有助于維持心率穩(wěn)定。出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時應及時就醫(yī)調整治療方案。

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    肺心病應該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導致的肺心病，主要是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    風心病手術前應做哪些準備
    回答：首先剛才我們講了做三項檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒有異常，有沒有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個瓣膜看有沒有血栓，看有沒有其他的合并的心臟疾病，我們碰過又有風心病，又有先心病的病人，同時有先心病病人，再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應的檢查，我們在血常規(guī)，我們查出凝血時間，我們血常規(guī)看有沒有貧血，有沒有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    心率多少算正常
    回答：正常的心率在60-100次每分鐘，如果心率超過100次每分鐘，臨床上就稱之為竇性心動過速。如果心率在60次每分鐘以下，就稱之為竇性心動過緩。 對于一些運動員或者身體狀況比較好的患者，可能心率維持在50~60之間，都是正常的。不管是竇性心動過速或者竇性心動過緩，都是不正常的心率表現(xiàn)，需要進一步尋找引起心動加速或者心動過緩的原因，對于正常人的心率，如果患者出現(xiàn)有心慌的表現(xiàn)，在100次以內，也需要進行一個相關的處理，可以口服一些控制心率的藥物。
    風心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答：風濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會造成肺動脈壓的高，還會造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補些鉀，給他強心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進行穿刺，給他用了強心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話，我們還是要解決他瓣膜的病變的問題，瓣膜病變的問題解決了，胸腔積液的問題也就解決了。
    風心病手術適應證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來做手術。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個來月經(jīng)的問題，生孩子的問題，終生抗，勢必給年輕的孩子，未來的生活帶來影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒有嚴重的肝功能損害，腎功能損害，沒有嚴重的腦的病變，有的病人他會產(chǎn)生血栓，會半身不遂，但是這樣的病人超過半年以上，沒有嚴重的臥床不起，不能行動，這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
    如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動脈關閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關閉不全。而單純的主動脈瓣關閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動脈瓣關閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大，高血壓性心臟病的主動脈關閉不全和單純的主動脈關閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒有其他的相應改變，而主動脈關閉不全主要的改變是在主動脈，而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答：高心病本身不是遺傳的，但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下，子女得高血壓的幾率可以達到46%，其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史，另外與遺傳學相關的，比如：肥胖，如果父母有肥胖的體質，子女肥胖的幾率也較大，肥胖也是導致高血壓的主要原因。另外家族生活方式，如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大，或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的，所以說對于高血壓來說，遺傳還是占有很大因素的。
    降心率的藥有哪些
    回答：降低心率的藥物主要包括以下這些： 一、β受體阻滯劑。β受體阻滯劑包括選擇性β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾，非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾，以及兼有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑，如卡維地洛。 二、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，代表藥物有維拉帕米和地爾硫卓。 三、其它的抗心律失常藥物，如普羅帕酮，氨碘酮等。 四、洋地黃類的藥物，如地高辛、西地蘭等。 以上這些藥物都有減慢心率的作用，在臨床上常用于治療快速性的心律失常，要根據(jù)患者具體的情況，合理的進行選擇。在使用的過程中，還要注意藥物的副作用以及使用禁忌。
    高心病患者越來越年輕化是怎么回事
    回答：高血壓性心臟病患者越來越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來越年輕了?，F(xiàn)在的年輕人面對的生活壓力較大，早早的步入職場，面對的競爭非常大，另外現(xiàn)在年輕人的生活方式，高鹽、高脂、飲食、熬夜，另外因為各種社交的場合、飲酒這些都可以導致高血壓。高血壓的早期是功能性的，如果長時間的生活方式不改善，持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓，所謂原發(fā)性的高血壓，長期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病，甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風心病會引起哪些并發(fā)癥
    回答：風心病能引起很多的并發(fā)癥，我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個泵一樣往外打血，它前邊打不出去，全身器官沒有血的供應，它后邊被堵住了，勢必受到影響了，我們肺受到影響之后，我們肺動脈的壓力會高，高了之后，我們很容易理解的，壓力高了就往外外滲，往血管往外滲，我們這個病人會咯泡沫一樣痰，甚至粉紅色的，有人是咯血性的，這叫急性的肺水腫，我們也叫急性的左心衰。
    80歲渾身沒勁，高壓123低壓68心率97
    回答：高壓指的是收縮壓;低壓指的是舒張壓，80歲患者渾身沒勁收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘通常與上呼吸道感染有關，建議及時就診治療。 收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘，都在正常值范圍內，所以排出高血壓、心律失常的可能。通?？紤]是上呼吸道感染導致的，因此可以產(chǎn)生酸性物質堆積于四肢體內，就會出現(xiàn)四肢酸痛、渾身沒勁等癥狀，建議及時去醫(yī)院就診治療，比如可以在醫(yī)生的指導下服用對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。
    小兒先心病術后如何運動
    回答：運動也是根據(jù)他患者的這個先心病不同的類型，以及術后的這個孩子心功能的狀態(tài)來進行評估的?，F(xiàn)在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運動，這是不主張的，還是主張要適度的運動，那么這樣可以增加他的體質，增加他的心臟的代償能力，所以術后的運動是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復。這樣的一個運動有床邊的運動，然后到慢步行，到步行一段長的路程；然后到跑，這個就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進行評估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關
    回答：主要有這樣幾個因素來考慮，第一個、先天性心臟病的病種，第二個、跟您采取的手術時機有關系，比如一些簡單的先心病早期不治療不干預，一旦形成肺動脈高壓艾森曼格氏綜合征，那就喪失了手術的時機，因此一定要先心病早期診斷早期治療，復雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術方法，因為手術時間太晚心功能會紊化，對患兒的發(fā)育是有著很嚴重的影響。
    心率達不到120就不能燃脂嗎
    回答：心率不必非得達到120次/分鐘才能燃脂，但心率達到此數(shù)值能更有效地燃燒脂肪。肥胖可能由不良飲食習慣導致，運動可提高心率至120次/分鐘以促進脂肪燃燒。除運動外，還可以選擇埋線等方法進行減肥。重在堅持健康的生活方式和飲食習慣，以達到理想的減肥效果。
    肺心病會導致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會導致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會造成胸廓的順應性下降使肺擴張受限。氣管內壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內血液灌注不足，最終導致肺泡通氣與血流比例失調。這些因素均導致了肺換氣功能障礙，嚴重的肺通氣障礙和換氣障礙，會導致機體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內科和心血管內科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動后的心悸、勞動力下降等，導致患者體力活動不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴重的還會出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時或不得當還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動脈高壓，肺血管阻力增加，導致回心血量減少，長期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴重的時候也可以通過呼吸機輔助來治療，在平時要多注意休息，早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答：肺心病水腫不消可以通過先吸氧氣的方法來降低肺動脈壓，也能夠通過改善心功能的方法來進行緩解，一定要提高心肌的收縮力，可以口服利尿的藥物方法以及強心的藥物來進行治療。肺心病的水腫都是因為心功能的障礙所引起，一定要改進心功能水腫也會慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉，但是盡量不要過度的勞累，一定要多注意休息。當身體出現(xiàn)呼吸困難或者出現(xiàn)浮腫加重的時候，一定要多臥床休息，控制自己的情緒，也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺的時候不要喝太多水。
    膽固醇含量過高會引起冠心病嗎
    回答：膽固醇含量過高，就是平時所說的高血脂，高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會直接破壞血管內皮細胞，使血管壁變得硬化，彈性減弱，并且能夠促進粥樣斑塊的形成。高血脂的時候會加重血液的粘稠度，這樣就會使血液流動變慢，容易聚集血小板，形成血栓。如果患有高血脂的人，同時又存在高血壓和糖尿病，更加會引起冠心病。三者就會互為因素，共同促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    膽固醇含量過高會引起冠心病嗎
    回答：膽固醇含量過高，就是平時所說的高血脂，高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會直接破壞血管內皮細胞，使血管壁變得硬化，彈性減弱，并且能夠促進粥樣斑塊的形成。高血脂的時候會加重血液的粘稠度，這樣就會使血液流動變慢，容易聚集血小板，形成血栓。如果患有高血脂的人，同時又存在高血壓和糖尿病，更加會引起冠心病。三者就會互為因素，共同促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
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