嬰兒臍疝發(fā)病原因與臨床癥狀

嬰兒臍疝通常由臍環(huán)未完全閉合、腹內(nèi)壓增高等因素引起,臨床表現(xiàn)為臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊、哭鬧時(shí)包塊增大等癥狀。臍疝可能與早產(chǎn)、低出生體重、結(jié)締組織發(fā)育異常等因素有關(guān),通常無(wú)須特殊治療,多數(shù)在1-2歲內(nèi)自愈。
胎兒期臍帶脫落后,臍部肌肉與筋膜未完全閉合形成薄弱區(qū),腹腔內(nèi)容物易從此處突出形成臍疝。早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟更易發(fā)生,表現(xiàn)為臍部柔軟包塊,按壓可回納。日常需避免劇烈哭鬧,使用臍疝帶加壓包扎有助于促進(jìn)閉合。
頻繁哭鬧、便秘、咳嗽等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,迫使腸管等組織從臍環(huán)缺損處膨出。膨出物多為小腸或大網(wǎng)膜,安靜平臥時(shí)可自行縮回。家長(zhǎng)需減少嬰兒哭鬧誘因,保持排便通暢,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。
先天性結(jié)締組織發(fā)育不良如Ehlers-Danlos綜合征,可伴隨臍環(huán)周圍筋膜強(qiáng)度不足。此類臍疝包塊質(zhì)地較軟且范圍較大,可能合并皮膚彈性過(guò)度。需定期監(jiān)測(cè)疝環(huán)大小,若4歲未愈需考慮手術(shù)修補(bǔ)。
新生兒臍炎或臍帶護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致局部瘢痕愈合不良,形成繼發(fā)性臍疝。表現(xiàn)為臍周皮膚發(fā)硬伴色素沉著,膨出物回納困難。需預(yù)防感染復(fù)發(fā),局部可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制炎癥。
黏多糖貯積癥、先天性甲狀腺功能減退等疾病可導(dǎo)致腹肌張力低下,間接誘發(fā)臍疝。常伴有特殊面容、發(fā)育遲緩等全身癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減,酶替代療法改善代謝異常。
日常護(hù)理應(yīng)避免束腰過(guò)緊或反復(fù)摩擦臍部,哺乳后拍嗝減少腹脹,定期測(cè)量疝環(huán)直徑。若出現(xiàn)包塊變硬、嘔吐、血便等嵌頓癥狀,需立即就醫(yī)。2歲以上未自愈或疝環(huán)超過(guò)2厘米者,可考慮行臍疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后使用醫(yī)用膠布保護(hù)傷口1個(gè)月。
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