心臟驟停一小時(shí)后遺癥
心臟驟停一小時(shí)后可能出現(xiàn)腦損傷、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、心律失常、器官衰竭等后遺癥。心臟驟停后遺癥的嚴(yán)重程度與搶救及時(shí)性、基礎(chǔ)疾病、年齡等因素密切相關(guān)。
1、腦損傷
心臟驟停導(dǎo)致腦部缺氧超過(guò)5分鐘即可造成不可逆損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、定向力障礙、語(yǔ)言功能受損等表現(xiàn)。腦水腫和神經(jīng)元壞死是主要病理改變，需通過(guò)高壓氧治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物片等促進(jìn)修復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
2、認(rèn)知功能障礙
海馬體對(duì)缺氧敏感，易出現(xiàn)執(zhí)行功能、注意力、信息處理速度下降。約半數(shù)幸存者存在輕度認(rèn)知障礙，部分發(fā)展為血管性癡呆?？赏ㄟ^(guò)多奈哌齊片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)，配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩進(jìn)展。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練。
3、運(yùn)動(dòng)障礙
基底節(jié)區(qū)損傷可導(dǎo)致肌張力異常、震顫、共濟(jì)失調(diào)等錐體外系癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢癱瘓，需長(zhǎng)期使用巴氯芬片、鹽酸苯海索片等控制癥狀。物理治療應(yīng)早期介入，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡功能重建等，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
4、心律失常
心肌缺血再灌注損傷易引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常?？赡苄栝L(zhǎng)期服用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)是日常管理重點(diǎn)。
5、器官衰竭
缺血再灌注損傷可導(dǎo)致急性腎損傷、肝功能障礙等多器官衰竭。需監(jiān)測(cè)肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。使用注射用還原型谷胱甘肽、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等護(hù)肝藥物，限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)器官功能恢復(fù)有重要作用。
心臟驟停幸存者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)、心功能及器官指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中可配備自動(dòng)體外除顫器。心理疏導(dǎo)幫助患者適應(yīng)后遺癥，抑郁焦慮癥狀明顯時(shí)需及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調(diào)整劑量。
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