十二指腸球部潰瘍?cè)鯓訖z查

十二指腸球部潰瘍可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、血液檢查等方式診斷。
胃鏡檢查是診斷十二指腸球部潰瘍的首選方法。通過內(nèi)鏡可直接觀察潰瘍的位置、大小、深度及周圍黏膜情況,同時(shí)可進(jìn)行組織活檢以排除惡性病變。檢查前需空腹8小時(shí)以上,過程中可能引起輕微惡心感,但通常耐受性良好。胃鏡能清晰顯示潰瘍的形態(tài)特征,如圓形或橢圓形凹陷,邊緣整齊,底部覆蓋白苔等典型表現(xiàn)。
幽門螺桿菌感染是十二指腸球部潰瘍的主要病因,檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)。其中尿素呼氣試驗(yàn)無創(chuàng)且準(zhǔn)確性高,受檢者需服用含碳13或碳14標(biāo)記的尿素試劑后檢測(cè)呼出氣體。陽性結(jié)果提示需進(jìn)行根除治療,這對(duì)潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
X線鋇餐檢查適用于無法耐受胃鏡的患者,通過口服鋇劑后拍攝X光片觀察十二指腸形態(tài)。典型潰瘍表現(xiàn)為鋇劑充盈的龕影或球部變形,但該檢查對(duì)淺表潰瘍敏感性較低,且不能進(jìn)行活檢。檢查前需禁食6小時(shí),完成后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出,防止便秘發(fā)生。
糞便隱血試驗(yàn)可篩查潰瘍引起的隱性出血,采用免疫化學(xué)法檢測(cè)糞便中血紅蛋白。陽性結(jié)果提示消化道存在活動(dòng)性出血,需結(jié)合其他檢查明確出血部位。檢測(cè)前3天應(yīng)避免食用動(dòng)物血制品、紅肉及某些蔬菜,以防假陽性。反復(fù)陽性者需警惕潰瘍并發(fā)癥如穿孔或梗阻。
血液檢查包括血常規(guī)、血清胃泌素等指標(biāo)。貧血可能提示慢性失血,白細(xì)胞升高或提示合并感染。血清胃泌素檢測(cè)有助于鑒別卓-艾綜合征等少見病因。檢查需空腹采血,結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,如血紅蛋白下降程度與黑便頻率可評(píng)估出血量。
確診十二指腸球部潰瘍后,日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食并細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒,減少咖啡濃茶攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,如質(zhì)子泵抑制劑需餐前服用。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。
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