胰腺腫瘤一定要手術(shù)嗎

胰腺腫瘤是否必須手術(shù)取決于腫瘤性質(zhì)、大小及患者整體狀況,部分良性腫瘤可保守觀察,惡性腫瘤通常需手術(shù)切除。
胰腺腫瘤分為良性與惡性兩類,良性腫瘤如漿液性囊腺瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀黏液瘤,若體積較小且無壓迫癥狀,可通過定期影像學檢查監(jiān)測變化?;颊呙?-6個月接受超聲或CT檢查,同時配合血液腫瘤標志物檢測。這類腫瘤生長緩慢,未引起膽管梗阻或腹痛時,手術(shù)風險可能超過獲益。臨床常建議高齡或合并嚴重基礎疾病患者優(yōu)先選擇保守方案,但需警惕腫瘤性質(zhì)轉(zhuǎn)變。
惡性腫瘤如胰腺導管腺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,手術(shù)是主要治療手段。腫瘤直徑超過2厘米、侵犯血管或伴隨梗阻性黃疸時,根治性切除能顯著提高生存率。胰十二指腸切除術(shù)或遠端胰切除術(shù)適用于不同部位腫瘤,術(shù)后需結(jié)合病理分期決定輔助化療方案。存在遠處轉(zhuǎn)移或全身狀況不耐受手術(shù)者,可采用姑息性膽道支架置入緩解癥狀,但遠期預后較差。部分交界性腫瘤需術(shù)中快速病理明確性質(zhì)后決策切除范圍。
胰腺腫瘤患者無論是否手術(shù),均應保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入。術(shù)后恢復期需監(jiān)測血糖水平,必要時采用胰酶替代治療。定期隨訪中如發(fā)現(xiàn)腫瘤增長加速或CA19-9升高,應及時評估手術(shù)指征。
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