白內(nèi)障手術(shù)和黃斑前膜手術(shù)一起做可以嗎
白內(nèi)障手術(shù)和黃斑前膜手術(shù)一般可以一起進(jìn)行，但具體需由醫(yī)生評(píng)估患者眼部條件決定。聯(lián)合手術(shù)需考慮患者年齡、眼底健康狀況、手術(shù)耐受性等因素。
白內(nèi)障手術(shù)主要針對(duì)晶狀體混濁問(wèn)題，通過(guò)超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入恢復(fù)視力。黃斑前膜手術(shù)則需通過(guò)玻璃體切割術(shù)剝離視網(wǎng)膜前增生膜，兩者在操作區(qū)域和手術(shù)器械上存在部分重疊。對(duì)于同時(shí)存在兩種病變且符合手術(shù)指征的患者，聯(lián)合手術(shù)可減少多次麻醉風(fēng)險(xiǎn)、縮短整體恢復(fù)周期，并避免分期手術(shù)造成的炎癥疊加。術(shù)中需優(yōu)先完成黃斑前膜處理再行白內(nèi)障摘除，確保視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定后再植入人工晶體。
部分特殊情況下需分期手術(shù)，包括嚴(yán)重黃斑水腫患者、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低者，以及存在活動(dòng)性葡萄膜炎等眼部炎癥者。分期手術(shù)可降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，先行白內(nèi)障手術(shù)有助于更清晰觀察眼底情況，為后續(xù)黃斑手術(shù)提供更好視野。對(duì)于合并糖尿病視網(wǎng)膜病變等全身性疾病患者，更需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，如左氧氟沙星滴眼液；配合非甾體抗炎藥控制炎癥，如普拉洛芬滴眼液；必要時(shí)使用散瞳劑防止虹膜粘連?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、揉眼及游泳，定期復(fù)查眼底OCT監(jiān)測(cè)黃斑結(jié)構(gòu)。聯(lián)合手術(shù)后視力改善通常需3-6個(gè)月穩(wěn)定，期間出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)及時(shí)就診。
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