主動(dòng)脈夾層做什么檢查可以確診
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層確診通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查，主要有增強(qiáng)CT血管成像、磁共振血管成像、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、數(shù)字減影血管造影和胸部X線檢查。
1、增強(qiáng)CT血管成像
增強(qiáng)CT血管成像是診斷主動(dòng)脈夾層的首選方法，能夠清晰顯示主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂的位置、范圍以及真假腔的形成情況。該檢查具有掃描速度快、分辨率高的特點(diǎn)，可準(zhǔn)確判斷夾層是否累及重要分支血管。檢查前需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
2、磁共振血管成像
磁共振血管成像無需使用碘對(duì)比劑，適合腎功能受損或?qū)Φ鈩┻^敏的患者。該檢查能多平面重建主動(dòng)脈三維結(jié)構(gòu)，精確評(píng)估夾層累及范圍及器官灌注情況。但檢查時(shí)間較長，不適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急診患者。
3、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖
經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖可在床旁快速完成，特別適用于危重患者。通過高頻探頭近距離觀察主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈，能實(shí)時(shí)顯示內(nèi)膜撕裂和血流動(dòng)力學(xué)變化。但檢查存在一定不適感，可能誘發(fā)嘔吐反射。
4、數(shù)字減影血管造影
數(shù)字減影血管造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可動(dòng)態(tài)觀察主動(dòng)脈全程及分支血管受累情況。該檢查能同時(shí)進(jìn)行介入治療，但屬于有創(chuàng)操作，存在造影劑腎病和穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
5、胸部X線檢查
胸部X線檢查雖不能直接確診主動(dòng)脈夾層，但可發(fā)現(xiàn)縱隔增寬、主動(dòng)脈結(jié)擴(kuò)大等間接征象。該檢查操作簡便，常作為急診初篩手段，陽性發(fā)現(xiàn)需進(jìn)一步行CT或MRI確認(rèn)。
確診主動(dòng)脈夾層后需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。嚴(yán)格控制血壓和心率是基礎(chǔ)治療，收縮壓建議維持在100-120毫米汞柱。飲食需低鹽低脂，保持大便通暢。急性期患者應(yīng)禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持。所有疑似病例均需緊急轉(zhuǎn)診至具有血管外科條件的醫(yī)院，確診后根據(jù)Stanford分型選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。
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