心臟主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥
心臟主動(dòng)脈夾層手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腦缺血、腎功能損傷、心律失常、感染等后遺癥。主動(dòng)脈夾層手術(shù)是治療主動(dòng)脈壁層分離的重要方式，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是主動(dòng)脈夾層術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與血管吻合技術(shù)、血管壁脆弱等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸腔積液、持續(xù)胸痛等癥狀。治療需根據(jù)瘺口大小選擇介入封堵或二次手術(shù)修復(fù)，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗感染藥物。
2、腦缺血
術(shù)中阻斷主動(dòng)脈可能導(dǎo)致腦部供血不足，引發(fā)腦缺血后遺癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙、肢體偏癱等癥狀。需進(jìn)行頭顱CT檢查明確損傷范圍，使用依達(dá)拉奉注射液等腦保護(hù)藥物，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
3、腎功能損傷
手術(shù)中腎臟缺血再灌注損傷可能導(dǎo)致急性腎損傷。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高等癥狀。治療需限制液體入量，使用呋塞米注射液利尿，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)變化。
4、心律失常
心臟手術(shù)操作可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致房顫、室性早搏等心律失常。輕者可口服鹽酸胺碘酮片控制心律，嚴(yán)重持續(xù)性心律失常需電復(fù)律治療。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)有助于早期發(fā)現(xiàn)心律異常。
5、感染
手術(shù)創(chuàng)傷、體外循環(huán)等因素增加感染風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)切口感染、肺部感染等。表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，加強(qiáng)切口護(hù)理。
主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者需長期隨訪，定期進(jìn)行CT血管造影檢查。保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，控制體重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)心肺功能。
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