踝部扭傷后遺癥是什么

踝部扭傷后遺癥主要包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復(fù)腫脹和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。踝部扭傷后遺癥可能由韌帶松弛、軟骨損傷、肌腱炎等因素引起,通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部壓痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
踝部扭傷后慢性疼痛可能與韌帶愈合不良或神經(jīng)敏感化有關(guān)。長(zhǎng)期未愈合的韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)疼痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)行走時(shí)隱痛、夜間酸痛等癥狀。治療需結(jié)合超聲波理療或局部封閉注射,藥物可選雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)踝周肌肉力量。
關(guān)節(jié)不穩(wěn)常因外側(cè)副韌帶撕裂后未完全修復(fù)導(dǎo)致?;颊咴谧卟黄铰访鏁r(shí)易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)失控感,可能伴隨突發(fā)性內(nèi)翻扭傷。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性測(cè)試可發(fā)現(xiàn)距骨前移增加。治療需佩戴踝關(guān)節(jié)支具,嚴(yán)重者需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。藥物可用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片幫助軟骨修復(fù)。
反復(fù)腫脹多因淋巴回流障礙或滑膜炎癥引起。扭傷后靜脈瓣功能受損會(huì)導(dǎo)致體液蓄積,表現(xiàn)為晨輕暮重的踝周水腫。壓力襪治療配合低頻脈沖電刺激可改善循環(huán),藥物可選七葉皂苷鈉片、邁之靈片等靜脈活性劑。需排除深靜脈血栓等嚴(yán)重病因。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是軟骨損傷后的繼發(fā)改變,常見(jiàn)于距骨穹窿部損傷?;颊邥?huì)出現(xiàn)負(fù)重時(shí)劇痛、關(guān)節(jié)摩擦感,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可緩解癥狀,晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。常用藥物包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊。
活動(dòng)受限源于關(guān)節(jié)囊攣縮或瘢痕粘連。長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致踝背屈角度喪失,影響下蹲和爬樓功能。治療需進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合牽拉訓(xùn)練,物理治療采用蠟療或沖擊波。藥物可用乙哌立松片緩解肌肉痙攣,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。
踝部扭傷后應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范康復(fù)治療,避免長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。急性期過(guò)后可逐步開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡墊訓(xùn)練等康復(fù)練習(xí),穿戴護(hù)踝保護(hù)3-6個(gè)月。日常避免穿高跟鞋或軟底鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)腓骨肌群力量訓(xùn)練。若后遺癥持續(xù)超過(guò)3個(gè)月,建議進(jìn)行MRI檢查評(píng)估韌帶和軟骨狀況。
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