十二指腸球部潰瘍瘢痕期

十二指腸球部潰瘍瘢痕期是潰瘍愈合過(guò)程中形成的纖維組織修復(fù)階段,通常提示病情進(jìn)入穩(wěn)定期,但仍需規(guī)范治療與長(zhǎng)期管理以防止復(fù)發(fā)。
十二指腸球部潰瘍瘢痕期在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜皺襞集中、瘢痕攣縮或變形,組織學(xué)可見(jiàn)肉芽組織被纖維組織替代。此階段潰瘍表面已無(wú)活動(dòng)性出血或滲出,但可能遺留黏膜橋形成或球腔狹窄等結(jié)構(gòu)改變。部分患者仍存在幽門螺桿菌感染或胃酸分泌異常等致病因素持續(xù)作用。
多數(shù)患者瘢痕期癥狀較活動(dòng)期明顯減輕,可能僅表現(xiàn)為餐后上腹隱痛、早飽感或間歇性腹脹。少數(shù)因瘢痕攣縮導(dǎo)致胃排空障礙者可出現(xiàn)嘔吐、體重下降。需警惕無(wú)癥狀患者仍存在黏膜炎癥或幽門螺桿菌定植的情況。
瘢痕期仍需完成規(guī)范抑酸療程,可選用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。合并幽門螺桿菌感染者需采用含鉍劑四聯(lián)療法,如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及替硝唑片。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)瘢痕修復(fù)。
重點(diǎn)觀察瘢痕性幽門梗阻跡象,如反復(fù)嘔吐宿食、振水音陽(yáng)性等。內(nèi)鏡隨訪可評(píng)估瘢痕攣縮程度,必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)。長(zhǎng)期瘢痕期患者需篩查貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等慢性消耗表現(xiàn),潰瘍瘢痕癌變雖罕見(jiàn)但仍需警惕。
嚴(yán)格戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥。采用少食多餐原則,限制辛辣刺激食物攝入。規(guī)律作息配合適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸動(dòng)力,心理疏導(dǎo)可降低應(yīng)激性復(fù)發(fā)概率。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)瘢痕變化。
十二指腸球部潰瘍瘢痕期患者應(yīng)保持低纖維細(xì)軟飲食,優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配煮熟的胡蘿卜、南瓜等低渣蔬菜。烹飪方式以燉煮、清蒸為主,避免油炸燒烤。每日可分5-6餐進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘。合并貧血者可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。建議建立飲食日記記錄癥狀變化,定期監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)腹痛加重或嘔吐需及時(shí)復(fù)診。
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