心臟二尖瓣關(guān)閉不全是怎么回事

心臟二尖瓣關(guān)閉不全可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣發(fā)育異常等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。
二尖瓣脫垂可能與結(jié)締組織異常或遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀。輕度患者無須特殊治療,中重度可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心律失常,或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌供血。若伴隨嚴(yán)重反流,需考慮二尖瓣成形術(shù)。
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致二尖瓣膜增厚粘連,出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),慢性期可使用呋塞米片減輕水腫,嚴(yán)重者需行二尖瓣置換術(shù)。日常需避免勞累及呼吸道感染。
細(xì)菌侵襲瓣膜可致瓣葉穿孔或腱索斷裂,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,合并心力衰竭時(shí)聯(lián)合硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。發(fā)生瓣膜毀損時(shí)需急診手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。
乳頭肌缺血壞死會(huì)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,常見突發(fā)胸痛伴咳粉紅色泡沫痰。急性期需舌下含服硝酸甘油片,靜脈滴注注射用重組人尿激酶原溶栓。后期若反流持續(xù)加重,可能需冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
二尖瓣裂缺或腱索過短等先天畸形,兒童期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。輕度可觀察隨訪,中重度需在學(xué)齡前進(jìn)行二尖瓣成形術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。定期心臟超聲評(píng)估瓣膜功能至關(guān)重要。
心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免加重心臟負(fù)荷。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕心力衰竭。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)立即就醫(yī)。
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