腦動(dòng)脈瘤放支架后遺癥
腦動(dòng)脈瘤支架置入術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣、支架內(nèi)血栓形成、支架移位、腦缺血、再出血等后遺癥。支架治療主要用于防止動(dòng)脈瘤破裂或復(fù)發(fā)，但術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
血管痙攣是術(shù)后常見問題，多因?qū)Ч懿僮鞔碳ぱ鼙谝l(fā)，表現(xiàn)為頭痛或神經(jīng)功能缺損，可通過(guò)尼莫地平注射液緩解。支架內(nèi)血栓形成與抗血小板藥物使用不足相關(guān)，可能造成突發(fā)偏癱，需調(diào)整阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片劑量。支架移位發(fā)生率較低，但可能壓迫鄰近血管引發(fā)腦梗死，需通過(guò)腦血管造影確診后重新調(diào)整位置。腦缺血多因分支血管被支架覆蓋導(dǎo)致，出現(xiàn)言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力時(shí)需緊急行球囊擴(kuò)張術(shù)。再出血風(fēng)險(xiǎn)在動(dòng)脈瘤未完全閉塞時(shí)存在，表現(xiàn)為劇烈頭痛伴嘔吐，需立即復(fù)查CT并考慮彈簧圈補(bǔ)充栓塞。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監(jiān)測(cè)血流速度，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食選擇低鹽低脂食物，每日飲水不少于1500毫升。出現(xiàn)視物模糊或言語(yǔ)障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度減少顱內(nèi)壓波動(dòng)。
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