子宮內(nèi)膜癌必須切除子宮嗎
子宮內(nèi)膜癌并非必須切除子宮，具體治療方案需根據(jù)患者年齡、腫瘤分期、生育需求等因素綜合決定。
早期子宮內(nèi)膜癌且希望保留生育功能的年輕患者，可在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下嘗試藥物保守治療，常用孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平抑制腫瘤生長(zhǎng)。這類患者需每3個(gè)月進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢和影像學(xué)復(fù)查，若治療6-12個(gè)月無(wú)效或病情進(jìn)展仍需手術(shù)。對(duì)于腫瘤局限在子宮內(nèi)膜的IA期患者，可能僅需切除子宮和雙側(cè)輸卵管而保留卵巢，特別是45歲以下未絕經(jīng)女性，保留卵巢有助于維持內(nèi)分泌功能。腫瘤侵犯子宮肌層但未擴(kuò)散的IB期患者，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)需進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃或取樣，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療。
腫瘤已擴(kuò)散至宮頸或?qū)m旁的II期患者必須行廣泛子宮切除術(shù)，此時(shí)保留子宮可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。III-IV期患者若腫瘤侵犯膀胱、直腸等鄰近器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通常需先進(jìn)行新輔助化療縮小腫瘤后再考慮手術(shù)，部分患者可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。特殊情況下如患者合并嚴(yán)重心肺疾病無(wú)法耐受手術(shù)，可考慮根治性放療替代，但治療效果較手術(shù)差。無(wú)論采取何種治療方式，術(shù)后均需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)CA125等腫瘤標(biāo)志物，配合規(guī)律鍛煉和地中海飲食模式，控制體重在正常范圍有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
確診子宮內(nèi)膜癌后應(yīng)盡早在婦科腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，治療期間保持外陰清潔干燥，避免使用含雌激素的保健品，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)陰道異常出血或分泌物增多需復(fù)查。日常注意增加大豆制品、十字花科蔬菜等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，通過正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。
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