惡露血塊和胎膜的區(qū)別

惡露血塊和胎膜的區(qū)別主要在于來源、成分及排出時(shí)間。惡露血塊是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落混合血液形成的凝血塊,胎膜則是妊娠期包裹胎兒的羊膜和絨毛膜組織,可能隨分娩完整排出或殘留后脫落。
惡露血塊通常出現(xiàn)在產(chǎn)后1-3周,屬于正常惡露演變過程。初期為鮮紅色血性惡露,含較多紅細(xì)胞和蛻膜碎片;逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露時(shí),可能出現(xiàn)暗紅色或棕褐色血塊,質(zhì)地較脆,直徑多小于5厘米。若伴隨發(fā)熱、惡臭或大量鮮紅色出血需警惕感染或子宮復(fù)舊不良。胎膜組織則呈半透明薄膜狀,表面光滑濕潤,可能附著少量胎脂或血管紋理,娩出時(shí)常為完整囊狀結(jié)構(gòu)。產(chǎn)后殘留的胎膜碎片排出時(shí)多與惡露混合,但通過婦科檢查或超聲可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異常回聲團(tuán)塊。
胎膜殘留屬于病理情況,可能引起晚期產(chǎn)后出血或子宮內(nèi)膜炎。超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)高回聲,血HCG水平下降緩慢。需行清宮術(shù)清除殘留組織,并配合縮宮素促進(jìn)子宮收縮。而惡露血塊多為生理性排出,通過按摩子宮、適當(dāng)活動(dòng)即可加速排出,僅當(dāng)血塊持續(xù)增多或伴隨腹痛時(shí)才需干預(yù)。
產(chǎn)后應(yīng)注意觀察排出物性狀變化,保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活。若發(fā)現(xiàn)異常組織物可保留樣本送檢,出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。定期產(chǎn)后復(fù)查有助于早期識(shí)別胎膜殘留等并發(fā)癥。
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