癌癥晚期眼球發(fā)黃渾濁
癌癥晚期眼球發(fā)黃渾濁通常與膽紅素代謝異常有關(guān)，可能由肝膽系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移、膽道梗阻或肝功能衰竭引起。主要表現(xiàn)包括鞏膜黃染、尿液深黃、皮膚瘙癢等癥狀，需警惕膽紅素腦病等并發(fā)癥。
1、肝膽系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝腫瘤可能壓迫膽管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。患者除眼球黃染外，常伴隨右上腹疼痛、陶土樣糞便。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行姑息性化療或膽道支架置入，藥物可選擇吉西他濱注射液、奧沙利鉑注射液等。
2、膽總管梗阻
胰頭癌或膽管癌直接阻塞膽總管時(shí)，會(huì)引起進(jìn)行性加重的黃疸。典型癥狀包括體重驟降、脂肪瀉，影像學(xué)可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽腸吻合術(shù)緩解，藥物使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
3、溶血性貧血
某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤可能誘發(fā)溶血，導(dǎo)致間接膽紅素升高。表現(xiàn)為貧血貌、脾臟腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。需輸注洗滌紅細(xì)胞，必要時(shí)使用環(huán)磷酰胺片控制溶血。
4、藥物性肝損傷
化療藥物如順鉑注射液可能引起藥物性肝炎，導(dǎo)致混合型高膽紅素血癥。多伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、食欲減退，需停用肝毒性藥物并給予還原型谷胱甘肽注射液保肝治療。
5、肝功能衰竭
廣泛肝轉(zhuǎn)移或肝硬化失代償時(shí)，肝臟無法代謝膽紅素。可能出現(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙，需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
癌癥晚期患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)保持皮膚清潔以減輕瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致感染。飲食選擇低脂易消化食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。每日監(jiān)測(cè)尿色及糞便性狀變化，記錄體重波動(dòng)情況。家屬需協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，注意觀察意識(shí)狀態(tài)改變。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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