嬰兒化膿性腦膜炎是什么引起的
嬰兒化膿性腦膜炎主要由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。感染途徑可能有產(chǎn)道感染、血行播散、鄰近器官感染擴(kuò)散等。嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，血腦屏障功能較弱，容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
1、產(chǎn)道感染
分娩過程中，嬰兒可能通過母親產(chǎn)道時接觸B族鏈球菌、大腸埃希菌等致病菌。這些細(xì)菌可通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，最終突破血腦屏障感染腦膜。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素，同時進(jìn)行腦脊液引流等對癥處理。
2、血行播散
嬰兒皮膚感染、臍炎、肺炎等部位的細(xì)菌可能通過血液循環(huán)播散至腦膜。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌是常見病原體?；純嚎沙霈F(xiàn)抽搐、意識障礙等嚴(yán)重癥狀。需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢噻肟鈉等藥物，必要時需重癥監(jiān)護(hù)治療。
3、鄰近感染擴(kuò)散
中耳炎、鼻竇炎等頭面部感染可能直接擴(kuò)散導(dǎo)致腦膜炎。常見于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染。表現(xiàn)為頸部強(qiáng)直、噴射性嘔吐等腦膜刺激征。治療需選用注射用頭孢呋辛鈉等能透過血腦屏障的抗生素，同時處理原發(fā)感染灶。
4、醫(yī)源性因素
腰椎穿刺、腦室引流等醫(yī)療操作可能將細(xì)菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔。早產(chǎn)兒、低體重兒更易發(fā)生。臨床起病急驟，需立即使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。嚴(yán)格無菌操作是重要預(yù)防措施。
5、免疫缺陷
先天性免疫缺陷患兒易發(fā)生反復(fù)化膿性腦膜炎。常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等。除抗感染治療外，需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療。長期預(yù)后與神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥相關(guān)，需定期隨訪評估。
家長應(yīng)注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持環(huán)境清潔，避免與呼吸道疾病患者接觸。按時接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等可有效預(yù)防。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，減少感染發(fā)生概率。出院后需定期進(jìn)行聽力、發(fā)育評估，早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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