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聲帶鱗癌復(fù)發(fā)率高嗎

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 聲帶

聲帶鱗癌復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，具體與腫瘤分期、治療方式及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。聲帶鱗癌是喉癌最常見的病理類型，早期規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤分期是影響復(fù)發(fā)率的核心因素。T1期聲帶鱗癌經(jīng)激光或放療后復(fù)發(fā)率通?？刂圃?0%以內(nèi)，T2期復(fù)發(fā)率可能上升至20-30%。中晚期患者即使接受喉部分切除術(shù)，局部復(fù)發(fā)率仍可能超過40%。手術(shù)切緣狀態(tài)與復(fù)發(fā)密切相關(guān)，切緣陽性患者的復(fù)發(fā)概率比陰性患者高出數(shù)倍。術(shù)后未接受輔助放療的III-IV期病例，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)50%以上。

治療方式選擇直接影響預(yù)后。單純放療對(duì)早期病變控制效果與手術(shù)相當(dāng)，但部分患者可能出現(xiàn)放射野內(nèi)復(fù)發(fā)。二氧化碳激光手術(shù)對(duì)聲帶原位癌的五年控制率可達(dá)90%，但浸潤(rùn)癌需擴(kuò)大切除范圍。聯(lián)合放化療可降低中晚期患者復(fù)發(fā)率，但同步放化療后仍有15-25%病例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。靶向治療聯(lián)合放療能減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但對(duì)局部復(fù)發(fā)控制效果有限。

術(shù)后需嚴(yán)格戒煙限酒，避免辛辣刺激飲食，定期進(jìn)行喉鏡隨訪。建議術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查電子喉鏡，第二年每6個(gè)月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)活檢。發(fā)聲訓(xùn)練有助于改善術(shù)后嗓音質(zhì)量，減少聲帶代償性增生。長(zhǎng)期反流性咽喉炎患者應(yīng)規(guī)范治療胃食管反流，避免胃酸刺激導(dǎo)致局部黏膜惡變。保持口腔衛(wèi)生，控制慢性咽喉炎，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極意義。

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    聲帶白斑怎么治療
    回答：聲帶白斑的治療主要是手術(shù)治療。 聲帶白斑其主要癥狀是聲音嘶啞，講話費(fèi)力，患者常有長(zhǎng)期的吸煙史，在進(jìn)行喉鏡檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)。對(duì)輕度的聲帶白斑，首先要戒除煙酒和辛辣刺激性的食物或粉塵的環(huán)境，可長(zhǎng)期的服用維生素A，并定期的觀察。 對(duì)于伴有異型增生的聲帶白斑，需要進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)方式為支撐喉鏡下顯微鏡下二氧化碳激光切除，術(shù)后定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)和癌變的可能。
    聲帶白斑的治療方法有哪些
    回答：一旦發(fā)現(xiàn)聲帶白斑，要明確病因，時(shí)間長(zhǎng)短。如果考慮急性炎癥造成的聲帶表面出現(xiàn)白色斑片物，考慮用保守治療，囑咐病人休聲、做霧化，通過用局部用藥緩解病人的狀態(tài)，觀察兩周三周或者一個(gè)月。還有一部分病史比較長(zhǎng)的病人，而且通過一兩個(gè)月保守治療，沒有明確的改善，推薦手術(shù)干預(yù)去治療，因?yàn)榇嬖谥幸欢ǖ膼盒詢A向，通過手術(shù)早期干預(yù)。 聲帶白斑的危害，有4%到10%左右的惡性傾向，叫癌前病變，發(fā)現(xiàn)了聲帶白斑，首先要明確是不是有惡性的傾向，如果有惡性傾向要及早處理。
    說話時(shí)間長(zhǎng)了喉嚨聲帶會(huì)下垂嗎
    回答：說話時(shí)間長(zhǎng)了喉嚨聲帶一般不會(huì)下垂，但是最好不要長(zhǎng)時(shí)間的說話，長(zhǎng)時(shí)間說話有可能會(huì)導(dǎo)致聲帶受到刺激，可能會(huì)引起聲帶損傷，比如聲帶水腫，從而出現(xiàn)聲音嘶啞等不適的癥狀，但是并不會(huì)導(dǎo)致聲帶下垂。平時(shí)要注意保持健康的生活習(xí)慣，不要長(zhǎng)時(shí)間的說話，并且還要注意多喝水。
    查出聲帶白斑怎么辦
    回答：白斑通常被認(rèn)為是癌前病變。這可能與吸煙、不恰當(dāng)?shù)厥褂寐曇?、慢性喉炎和缺乏維生素或微量元素有關(guān)。平時(shí)避免刺激喉部粘膜的因素，服用維生素A，因?yàn)榭赡苁前┣安∽?，建議密切觀察病情。對(duì)于長(zhǎng)期患者，最好在手術(shù)顯微鏡或纖維喉鏡下清除病變。對(duì)于進(jìn)展迅速的患者，喉裂開和聲帶切除術(shù)改善。
    聲帶白斑是因?yàn)槭裁匆鸬?/div>
    回答：白斑為聲帶黏膜上皮角化增生和過度角化所發(fā)生的白色斑塊疾病，比較常見，多見于成年男性，與吸煙、嗜酒、喉慢性炎癥及維生素A、B缺乏等因素有關(guān)。聲帶白斑的主要癥狀是聲嘶，隨著病變的發(fā)展而加重。喉鏡顯示聲帶表面或邊緣有白色膜，聲帶表面有白色增生性突起，其范圍有限或影響整個(gè)聲帶，但聲帶運(yùn)動(dòng)正常。經(jīng)合理治療后，部分病者的聲嘶癥狀可明顯減輕或消失。如果確診，又無特效藥物治療時(shí)，建議你及時(shí)手術(shù)治療，因?yàn)槁晭О装邽榘┣安∽儭?/div>
    為什么聲帶息肉手術(shù)后發(fā)現(xiàn)聲音無改善甚至更差
    回答：由于聲帶經(jīng)過手術(shù)的創(chuàng)傷(術(shù)中使用的剪刀、鉗子、刀等手術(shù)器械)，因此術(shù)后短時(shí)間(一周至十天)內(nèi)經(jīng)過手術(shù)的聲帶都會(huì)出現(xiàn)紅腫等創(chuàng)傷反應(yīng)，故在這段時(shí)間內(nèi)聲音質(zhì)量較差，聲嘶等癥狀有可能比手術(shù)前更嚴(yán)重，這時(shí)不要緊張，在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，有規(guī)律的生活習(xí)慣，保持良好的心情室內(nèi)溫濕度適宜，飲食宜清淡，禁食辛辣生冷刺激性較強(qiáng)的食物，最重要的是嚴(yán)禁用嗓過度。等紅腫、炎癥消退，手術(shù)傷口愈合后，聲音質(zhì)量即會(huì)慢慢恢復(fù)。
    聲帶息肉手術(shù)注意事項(xiàng)
    回答：注意從飲食中補(bǔ)充維生素a、維生素b和維生素c，多吃對(duì)嗓子有益的食物，比如蘋果、梨、橘子、香蕉、西紅柿、黃瓜、白菜、油菜、芹菜、蜂蜜、豆腐等，這些清淡食品有益于潤(rùn)喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機(jī)鹽，維持健康有益。不要過度飲酒，食用過于辛辣的東西，因?yàn)榫凭痛笏鈱?duì)口腔、喉嚨和食道刺激大，易使這些部位充血、水腫，并使嗓音失調(diào)。少吃過冷、過熱的食物，食物過熱容易引起咽喉黏膜充血，影響發(fā)音和共鳴，過冷的食物使血管痙攣，使靜脈血回流障礙，引起黏膜損傷，以上即為術(shù)后注意事項(xiàng)。
    聲帶白色病變是不是聲帶白斑？
    回答：泛起生態(tài)白色病變就是由于患有聲帶白斑疾病造成的，聲帶白斑被以為是聲帶的鱗狀細(xì)胞癌前病變，這種疾病尤其比較輕易泛起在慢性咽喉部位炎癥以及長(zhǎng)期煙酒癖好的人身上，聲帶白斑在治療的時(shí)候，需要考慮使用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。值得留意的是，部門聲帶白斑易于癌變，通常被以為是癌前病變，但并非所有聲帶白斑都能癌變。聲帶白斑是指聲帶粘膜表面灰白色角質(zhì)化斑塊，是因?yàn)槁晭д衬[狀上皮過度增生角質(zhì)化造成的喉部病變，可能泛起聲音沙啞、喉部不適、異物感等不適癥狀。聲帶白斑不一定都會(huì)癌變的。
    左聲帶麻痹的常見原因？
    回答：根據(jù)神經(jīng)損傷的部位，可以分為兩種類型:中樞性和外周性，其中外周性最為常見。中樞性、腦出血、基底動(dòng)脈瘤、后顱窩炎癥、延髓和腦橋腫瘤都可能導(dǎo)致聲帶麻痹?？v隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、侵犯顱底的鼻咽癌、肺尖結(jié)核粘連、心包炎和周圍神經(jīng)炎可導(dǎo)致聲帶麻痹。多吃綠色蔬菜和水果，多喝水，比如橘子和西瓜。顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。
    說話太多會(huì)引起聲帶充血嗎
    回答：根據(jù)你的情況說話太多會(huì)不會(huì)引起聲帶毛病。意見建議:首先要告訴你的是聲帶充血、腫脹、聲帶小結(jié)、聲帶息肉的主要病因是用聲過度、發(fā)音不當(dāng)，常見于教師、演員、過長(zhǎng)時(shí)間的演唱而引起。其次是吸入有害氣體如吸煙、工業(yè)氣體、化學(xué)粉塵等。還有反復(fù)上、下呼吸道感染而出現(xiàn)聲帶炎癥。治療以除去病因?yàn)橹魅缃錈熅?、少說話甚至禁音等，以上因素除環(huán)境因素不可避免外其他多可避免。其他治療要分次考慮治療方案，如聲帶充血、腫脹、聲帶小結(jié)可以藥物治療，用霧化吸入(抗生素加激素)，中醫(yī)藥治療等。聲帶小結(jié)、聲帶息肉藥物治療效果不是很好一般要手術(shù)治療(但聲帶小結(jié)保守治療無效時(shí)可發(fā)展為聲帶息肉)。
    聲帶息肉手術(shù)后傷口多久才能愈合
    回答：術(shù)后，麻醉后六～八小時(shí),可開始進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,開始時(shí)宜少量多餐.若咽喉有液體往下流想吞咽時(shí),輕輕將其吐出,以便觀察是否有出血同時(shí)不要過于緊張保證充足睡眠，多吃新鮮的蔬果。
    聲帶息肉手術(shù)后怎么更好的讓聲音復(fù)原
    回答：術(shù)后需要有多喝水，多吃水果，蔬菜，穩(wěn)定發(fā)出聲音特訓(xùn)，嚴(yán)令禁止高聲答話過度，心態(tài)始終保持積極樂觀直面，學(xué)會(huì)施放不良情緒，生存始終保持有規(guī)律，構(gòu)成良好生活習(xí)慣，有助于病情穩(wěn)定，但沒特效療法完全根治，以后多消化營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)令禁止唱歌，防止用聲過度，可以預(yù)防工作病發(fā)的，遵醫(yī)囑救治即可。特別聲明平時(shí)多鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，貴避過敏源，勤曬被褥。
    術(shù)后左聲帶麻痹是怎么回事
    回答：術(shù)后左聲帶麻痹可能是手術(shù)后喉返神經(jīng)損傷引起。如果沒有出現(xiàn)呼吸和吞咽困難，那么就不需要通過其他特殊治療，過一段時(shí)間聲音基本就會(huì)恢復(fù)正常，也不會(huì)出現(xiàn)較大的問題。但是如果出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間聲音嘶啞，或者吞咽、呼吸比較困難，那么就需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查喉返神經(jīng)，或者檢查是不是受到其他壓迫所導(dǎo)致的，接著就需要進(jìn)行下一步治療。
    聲帶白斑手術(shù)后喉嚨為什么一直疼痛
    回答：術(shù)后發(fā)生是正常的，期間也要及時(shí)消炎處理下，進(jìn)步食療治療下，適當(dāng)休息、多喝水、同時(shí)局部配合使用含漱液及含片等，再必要的時(shí)候進(jìn)行霧化吸入治療，具有明顯療效。同時(shí)依照病患形容的處境，不熬夜保證充足睡眠，忌食辛辣刺激性食物。
    聲帶息肉手術(shù)兩周講話為什么很困難
    回答：術(shù)后兩周的話，聲帶還是水腫的狀態(tài)，講話困難是很正常的。只要是聲帶息肉手術(shù)后，必須結(jié)合做霧化治療，這樣必須滿一周以上，要注意休息和避免勞累，不要說話和咳嗽，一般在手術(shù)后一個(gè)月以上才可以慢慢說話，或小聲說話，不要大聲喧嘩，這樣可以使聲帶共振，出現(xiàn)麻痹的，導(dǎo)致不能發(fā)音的!可以口服清開嗓的中成藥，比如黃氏響聲丸?？梢杂貌嫉啬蔚禄鞈乙鹤鲮F化，減輕聲帶的水腫，可以口服甲潑尼龍，要注意多休息，多吃水果和清淡的食物。
    左側(cè)聲帶息肉一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？
    回答：最好還是決定手術(shù)救治會(huì)比較好一些。因?yàn)槭中g(shù)救治后的效果也會(huì)很不錯(cuò)，如果聲含有問題，必須及早的實(shí)施救治，可以決定許多大一點(diǎn)兒的醫(yī)院，可以決定許多三甲及以上醫(yī)院來實(shí)施救治，因?yàn)樵S多大醫(yī)院救治后的效果也是比較明顯的。可以有效的穩(wěn)定這種情況。需求注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)涂抹藥物，不要私自濫用藥物，要保證睡眠。
    聲帶息肉手術(shù)完會(huì)變音嗎？
    回答：最好是不吃辣椒，多喝點(diǎn)水，話也少說一點(diǎn)，重要的是最好能不說話就不說話，否則一直不停的說話需要治療了好久，也不好恢復(fù)。手術(shù)后一周內(nèi)盡量不要講話，非講不可的必須小聲講，目的是讓聲帶充分休息。防止感冒咳嗽。咽喉分泌物如果比較粘稠不易咳出，可以用愛全樂霧化吸入或者蒸汽吸入。戒煙禁酒。術(shù)后頭三、五天吃幾乎不用咀嚼的軟、爛的食物，以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主且食物不宜太熱;不要吃辛辣刺激食物和生冷油膩食物，需要遵守醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)檢。也不必太過但是正常來講這個(gè)是不會(huì)引起變聲的，只是頭幾天聲音沙啞而已。
    雙側(cè)聲帶麻痹的孩子會(huì)怎么樣
    回答：嬰兒患有聲帶麻痹，通常無法快速治療，如果病情嚴(yán)重，則需要藥物治療。主要的治療方法是用一些藥物治療咽喉炎癥，但也要注意適量補(bǔ)水的習(xí)慣，如有必要，用一些消炎藥進(jìn)行調(diào)理。聲帶麻痹的原因有很多，最常見的是原發(fā)性聲帶麻痹和甲狀腺腫塊、聲帶麻痹累及喉返神經(jīng)、杓狀肌脫位。明確的診斷通常是通過耳鼻喉科的喉鏡檢查，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如果是原發(fā)性聲帶麻痹，手術(shù)如果是甲狀腺腫塊，或復(fù)位如果是杓狀關(guān)節(jié)脫位，平時(shí)要多加注意孩子的身體健康，發(fā)現(xiàn)病情要及時(shí)的接受治療。
    急性咽炎聲帶充血怎么好得快
    回答：急性咽炎聲帶充血的患者要及時(shí)到醫(yī)院就診，在了解病情嚴(yán)重程度之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素類抗病毒類抗感染類的藥物來緩解發(fā)病的癥狀，同時(shí)要配合清喉利咽以及含漱類的藥物同步治療，在治療期間患者要注意要戒煙戒酒，日常飲食要清淡一些，改善不健康的飲食習(xí)慣，防止病情加重。
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    回答：首先，要看病情的輕重。如果是很輕度的水腫，病人體質(zhì)又比較好，處理的方法也比較得當(dāng)，比如注意嗓音休息，然后合理的飲食，避免煙酒、辛辣刺激。一般是5天、7天，靠自愈能夠好。但是，如果不是輕度的，癥狀很明顯。這種情況下，還是建議積極地就醫(yī)。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，可能會(huì)用藥物的治療，比如局部用藥、霧化治療，還有口服用藥，是全身用藥。比如可能需要用消炎藥，或者有些人需要口服激素，或者用清熱、解毒的中成藥，來進(jìn)行治療，來幫助改善癥狀。如果是比較重，可能是需要10天，（甚至）2周都有可能。
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