后背疼按壓又按不到疼痛點(diǎn)
后背疼按壓又按不到疼痛點(diǎn)可能與內(nèi)臟牽涉痛、肌肉筋膜病變或神經(jīng)反射性疼痛有關(guān)，常見(jiàn)于膽囊炎、心肌缺血、筋膜炎等疾病。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、內(nèi)臟牽涉痛
膽囊炎或膽結(jié)石可能引發(fā)右側(cè)肩背部牽涉痛，疼痛區(qū)域按壓無(wú)明確痛點(diǎn)，常伴有右上腹悶脹、進(jìn)食油膩后加重。心肌缺血可表現(xiàn)為左肩背放射性疼痛，伴隨胸悶氣短。需通過(guò)超聲、心電圖等檢查確診，急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片、硝酸甘油片緩解癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、肌筋膜病變
慢性勞損導(dǎo)致胸腰筋膜粘連時(shí)，可能出現(xiàn)彌漫性后背酸脹感，按壓時(shí)疼痛定位模糊。長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)、受涼為常見(jiàn)誘因，熱敷配合氟比洛芬凝膠貼膏可改善局部血液循環(huán)，嚴(yán)重者需采用沖擊波治療松解筋膜粘連。
3、神經(jīng)反射痛
頸椎病或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可能刺激脊神經(jīng)后支，引起遠(yuǎn)離病變部位的背部鈍痛。疼痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏但無(wú)壓痛點(diǎn)，可通過(guò)頸椎磁共振明確診斷。甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及抗炎，配合牽引治療能緩解癥狀。
4、骨質(zhì)疏松
中老年人椎體微骨折可能表現(xiàn)為脊柱周?chē)鷱V泛性隱痛，按壓無(wú)固定痛點(diǎn)但活動(dòng)受限。骨密度檢查可確診，需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，疼痛急性期可短期使用依降鈣素注射液調(diào)節(jié)骨代謝。
5、心理因素
焦慮抑郁狀態(tài)可能伴發(fā)軀體化癥狀，出現(xiàn)游走性后背疼痛且查體無(wú)陽(yáng)性體征。心理評(píng)估量表可輔助診斷，建議通過(guò)認(rèn)知行為治療配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善軀體不適感。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免脊柱負(fù)荷過(guò)重，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，突發(fā)劇烈背痛伴隨嘔吐、意識(shí)改變時(shí)需立即急診處理。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和乳制品攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)完善影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。
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