肱二頭肌短頭肌腱炎的癥狀
肱二頭肌短頭肌腱炎主要表現(xiàn)為肩前區(qū)疼痛、活動(dòng)受限和局部壓痛。該癥狀通常由肌腱慢性勞損、急性拉傷或局部炎癥反應(yīng)引起，可能伴隨肩關(guān)節(jié)僵硬、夜間痛加重等現(xiàn)象。
1、肩前區(qū)疼痛
疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前側(cè)肱二頭肌短頭肌腱走行區(qū)域，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛。上肢上舉、外展或提重物時(shí)疼痛加劇，可能與肌腱反復(fù)摩擦、局部充血水腫有關(guān)。急性期可能出現(xiàn)撕裂樣劇痛，慢性期則表現(xiàn)為活動(dòng)后隱痛。部分患者疼痛可放射至肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。
2、活動(dòng)受限
患側(cè)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲和外旋功能明顯受限，梳頭、系扣等動(dòng)作困難。被動(dòng)活動(dòng)范圍通常大于主動(dòng)活動(dòng)，但過度牽拉會(huì)誘發(fā)疼痛。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)特定角度的卡頓感。
3、局部壓痛
在喙突下方1-2厘米處可觸及明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向周圍放射。急性期局部可能出現(xiàn)輕微腫脹，皮膚溫度升高。慢性患者可能觸及肌腱增厚或結(jié)節(jié)，伴隨捻發(fā)音。Yergason試驗(yàn)陽(yáng)性是特征性表現(xiàn)，即抗阻力屈肘時(shí)肩前疼痛加重。
4、夜間痛加重
平臥時(shí)患肢受壓或體位不當(dāng)易誘發(fā)夜間疼痛，影響睡眠質(zhì)量。炎癥介質(zhì)在靜止?fàn)顟B(tài)下積聚、局部血液循環(huán)減少可能是主要原因。部分患者需用枕頭支撐患肢才能入睡，晨起時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解。
5、肌肉痙攣
急性期常見肩周肌肉保護(hù)性痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性肌肉緊繃感。長(zhǎng)期痙攣可能導(dǎo)致胸小肌、斜方肌等代償性勞損，形成頸肩部連鎖疼痛。寒冷刺激或疲勞后痙攣癥狀可能加重，熱敷后暫時(shí)緩解。
建議避免提重物及過度上肢運(yùn)動(dòng)，急性期可采用冰敷緩解腫痛。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持輕度外展位，日?？蛇M(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)放松訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌力下降，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)通過超聲檢查明確肌腱損傷程度?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合超短波等物理治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。
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