抑郁癥不同階段的癥狀
抑郁癥不同階段的癥狀主要有早期情緒低落、進(jìn)展期興趣減退、中重度期軀體癥狀、嚴(yán)重期自殺傾向、緩解期殘留癥狀。抑郁癥是一種以持續(xù)情緒障礙為核心的精神疾病，其癥狀隨病情發(fā)展呈現(xiàn)階段性變化，需通過專業(yè)心理評(píng)估確診。
1、早期情緒低落
早期典型表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的心境抑郁，常伴有晨重夜輕的節(jié)律變化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)易哭泣、自我評(píng)價(jià)降低等表現(xiàn)，部分人群會(huì)通過強(qiáng)顏歡笑掩飾癥狀。此階段可能與應(yīng)激事件或遺傳易感性相關(guān)，心理量表篩查可發(fā)現(xiàn)輕度異常，建議通過規(guī)律作息和心理咨詢干預(yù)。
2、進(jìn)展期興趣減退
此階段患者喪失對(duì)既往愛好活動(dòng)的愉悅感，社交回避行為明顯增加，可能伴隨注意力下降和決策困難。生物學(xué)改變?nèi)?-羥色胺系統(tǒng)失調(diào)可能參與該過程，臨床可見精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越。需警惕工作能力下降等社會(huì)功能損害，認(rèn)知行為治療對(duì)該階段效果較好。
3、中重度期軀體癥狀
除持續(xù)情緒癥狀外，可能出現(xiàn)非特異性軀體不適如慢性疼痛、消化紊亂、睡眠障礙等。部分患者存在明顯的食欲改變導(dǎo)致體重波動(dòng)，自主神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)為心悸出汗。該階段常需聯(lián)合藥物治療，如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁劑。
4、嚴(yán)重期自殺傾向
患者出現(xiàn)死亡相關(guān)思維或具體自殺計(jì)劃，可能伴隨幻覺妄想等精神病性癥狀。生物學(xué)指標(biāo)如下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活較為明顯，須立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。此階段需住院治療并考慮無抽搐電休克治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)鹽酸舍曲林片等藥物的不良反應(yīng)。
5、緩解期殘留癥狀
經(jīng)治療后可遺留輕度疲勞感、睡眠淺或情緒波動(dòng)，認(rèn)知功能恢復(fù)常晚于情緒改善。該階段復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，建議維持藥物治療6-12個(gè)月并配合正念訓(xùn)練。社會(huì)支持系統(tǒng)重建對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用，需定期進(jìn)行精神科隨訪評(píng)估。
抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建立規(guī)律的睡眠覺醒周期，避免酒精和咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)跡象。所有治療均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物方案。
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