生理障礙型抑郁癥的表現(xiàn)
生理障礙型抑郁癥主要表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲改變、精力減退、性功能障礙、軀體疼痛等癥狀。生理障礙型抑郁癥屬于抑郁癥的一種亞型，其核心特征是生理功能紊亂與情緒低落并存，通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。
1、睡眠障礙
患者可能出現(xiàn)入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多。睡眠障礙可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為夜間褪黑激素分泌異常。部分患者會(huì)伴隨日間嗜睡但夜間清醒的晝夜節(jié)律顛倒。治療可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、扎來(lái)普隆膠囊等調(diào)節(jié)睡眠藥物，同時(shí)需配合認(rèn)知行為療法改善睡眠習(xí)慣。
2、食欲改變
常見(jiàn)食欲亢進(jìn)或減退導(dǎo)致體重明顯波動(dòng)，可能與5-羥色胺系統(tǒng)功能異常相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)特定食物渴求，尤其是高糖高脂食物。這種情況容易引發(fā)胃腸功能紊亂，如便秘或腹瀉。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，嚴(yán)重食欲紊亂時(shí)可短期使用米氮平片等具有調(diào)節(jié)食欲作用的抗抑郁藥。
3、精力減退
表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感，即使休息后也難以緩解。日常簡(jiǎn)單活動(dòng)如洗漱都會(huì)感到吃力，常伴隨肌肉無(wú)力感。這種情況與線粒體功能受損和皮質(zhì)醇水平異常有關(guān)。除抗抑郁治療外，可逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)，必要時(shí)使用甲鈷胺片等改善能量代謝的藥物。
4、性功能障礙
包括性欲減退、勃起障礙或性快感缺失，在男性患者中尤為明顯。這與多巴胺能系統(tǒng)抑制和睪酮水平下降相關(guān)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥可能加重該癥狀，可考慮更換為安非他酮片等對(duì)性功能影響較小的藥物，嚴(yán)重時(shí)需?？浦委?。
5、軀體疼痛
約60%患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的頭痛、背痛或肌肉疼痛，疼痛部位常不固定。這種疼痛與中樞敏化機(jī)制和疼痛閾值降低有關(guān)，常規(guī)止痛藥效果有限。度洛西汀腸溶膠囊、文拉法辛緩釋片等具有雙重作用的抗抑郁藥可能有效，配合經(jīng)顱磁刺激治療可改善癥狀。
生理障礙型抑郁癥患者需保持規(guī)律作息，每天固定時(shí)間起床和就寢有助于調(diào)節(jié)生物鐘。飲食應(yīng)均衡攝入富含色氨酸、歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、香蕉等。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。家屬應(yīng)理解患者的生理癥狀并非故意為之，避免施加額外壓力。癥狀持續(xù)兩周以上或影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，接受專業(yè)評(píng)估和治療方案指導(dǎo)。
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