心臟冠脈造影的適應(yīng)癥
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟冠脈造影的適應(yīng)癥主要有疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評估、心臟手術(shù)前檢查、冠狀動脈介入治療術(shù)前評估等。心臟冠脈造影是診斷冠狀動脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確血管狹窄程度及病變位置。
1、疑似冠心病
當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或心電圖顯示心肌缺血時，需通過冠脈造影確診。冠心病可能由動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、活動后氣促等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情。
2、不明原因胸痛
對于持續(xù)存在的非典型胸痛，在排除肺部、消化道疾病后需考慮心臟因素。冠脈造影能鑒別心源性胸痛與其他類型疼痛，此類情況可能與微血管功能障礙、X綜合征有關(guān)，常伴有胸悶、心悸等表現(xiàn)。明確診斷后可采用尼可地爾片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌供血。
3、心肌梗死后評估
急性心肌梗死患者病情穩(wěn)定后需行冠脈造影評估血管情況。心肌梗死多因冠脈急性閉塞導(dǎo)致，可能引發(fā)心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥。通過造影可確定是否需植入支架，術(shù)后需長期服用替格瑞洛片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預(yù)防藥物。
4、心臟手術(shù)前檢查
擬行心臟瓣膜置換、搭橋等重大手術(shù)前必須完成冠脈造影。該檢查可發(fā)現(xiàn)合并的冠狀動脈病變，避免術(shù)中突發(fā)心肌缺血。心臟手術(shù)患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)前需調(diào)整降壓降糖方案，如使用鹽酸貝那普利片、格列美脲片等控制指標(biāo)。
5、介入治療術(shù)前評估
計(jì)劃進(jìn)行支架植入、球囊擴(kuò)張等介入治療時，冠脈造影可精確定位病變。冠狀動脈介入治療適用于穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征等疾病，術(shù)后需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、替羅非班氯化鈉注射液等抗血栓藥物預(yù)防再狹窄。
進(jìn)行冠脈造影后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動。日常應(yīng)低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙限酒并規(guī)律服用醫(yī)囑藥物。術(shù)后出現(xiàn)穿刺處血腫、持續(xù)胸痛等癥狀時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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