后鞏膜葡萄腫是什么引起的

后鞏膜葡萄腫可能由高度近視、鞏膜結(jié)構(gòu)異常、眼內(nèi)壓增高、遺傳因素或眼部炎癥等原因引起,通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀。后鞏膜葡萄腫可通過(guò)定期眼科檢查、佩戴矯正眼鏡、激光治療、玻璃體切除術(shù)或鞏膜加固術(shù)等方式干預(yù)。
高度近視是后鞏膜葡萄腫最常見(jiàn)的誘因,眼軸過(guò)度延長(zhǎng)導(dǎo)致鞏膜后極部變薄膨出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。建議每6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,佩戴足矯框架眼鏡或角膜接觸鏡延緩進(jìn)展。高度近視相關(guān)后鞏膜葡萄腫可遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、復(fù)方血栓通膠囊或卵磷脂絡(luò)合碘片等改善微循環(huán)藥物。
先天性鞏膜膠原纖維排列紊亂或后天性鞏膜變薄,可能導(dǎo)致局部抗張力減弱形成葡萄腫。這類患者易并發(fā)視網(wǎng)膜劈裂或黃斑裂孔。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),必要時(shí)采用后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注氣術(shù)治療。結(jié)構(gòu)異常相關(guān)病例可考慮使用羥丙甲纖維素滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液或小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
持續(xù)高眼壓狀態(tài)會(huì)機(jī)械性壓迫鞏膜后部,與青光眼共同存在時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。典型表現(xiàn)為眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象。建議每日監(jiān)測(cè)眼壓,避免暗環(huán)境用眼??勺襻t(yī)囑選用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液或鹽酸卡替洛爾滴眼液等降眼壓藥物,嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。
馬凡綜合征、成骨不全等結(jié)締組織疾病患者更易發(fā)生病理性鞏膜擴(kuò)張。這類患者多伴有全身骨骼異?;蛐难懿∽?。需進(jìn)行基因檢測(cè)和全身系統(tǒng)評(píng)估,日常避免碰撞眼部。遺傳性病例可聯(lián)用維生素C片、硫酸軟骨素片及鈣劑等營(yíng)養(yǎng)支持治療。
后鞏膜炎或葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作可破壞鞏膜基質(zhì),炎癥消退后遺留局部膨出。急性期可見(jiàn)眼紅眼痛、畏光流淚。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠控制炎癥,慢性期可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液。
后鞏膜葡萄腫患者應(yīng)建立規(guī)范的眼科隨訪檔案,每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描和眼底照相監(jiān)測(cè)。日常生活中需控制閱讀時(shí)間在40分鐘內(nèi)并保持30厘米用眼距離,避免跳水、拳擊等可能撞擊眼部的運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及富含鋅的牡蠣等食物,吸煙者必須戒煙以改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損時(shí)須立即就醫(yī)。
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