眼眶蜂窩織炎是什么病引起的

眼眶蜂窩織炎通常由細(xì)菌感染引起,可能由鼻竇炎、面部皮膚感染、外傷、牙源性感染、全身感染等因素導(dǎo)致。該病主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛、眼球突出、視力下降、發(fā)熱等癥狀,需及時就醫(yī)治療。
鼻竇與眼眶解剖位置相鄰,當(dāng)鼻竇發(fā)生細(xì)菌感染時,病原體可能通過薄骨壁或血管擴(kuò)散至眼眶。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌?;颊邥霈F(xiàn)鼻塞流膿涕等鼻竇炎癥狀,伴隨眼瞼腫脹壓痛。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需行鼻竇穿刺引流。
面部癤腫或丹毒等皮膚感染灶中的細(xì)菌可通過面靜脈逆行傳播。常見病原體為化膿性鏈球菌,可能伴隨淋巴結(jié)腫大。典型表現(xiàn)為面部紅腫熱痛向眼眶蔓延。需使用注射用青霉素鈉抗感染,局部外敷莫匹羅星軟膏,形成膿腫需切開排膿。
眼眶穿透傷或骨折可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入眶內(nèi)軟組織。創(chuàng)傷后24-48小時會出現(xiàn)快速進(jìn)展的眼瞼淤血腫脹,可能檢出需氧菌與厭氧菌混合感染。需清創(chuàng)后靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并行CT檢查排除異物殘留。
上頜后牙根尖周膿腫可突破上頜竇底向上擴(kuò)散?;颊叨嘤旋x齒病史,伴隨牙痛和咀嚼困難。X線可見根尖陰影,致病菌多為厭氧菌。需拔除病灶牙,聯(lián)合使用奧硝唑氯化鈉注射液和注射用頭孢曲松鈉治療。
敗血癥或心內(nèi)膜炎等全身感染時,細(xì)菌可能經(jīng)血行播散至眼眶。常見于免疫功能低下者,血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌或真菌。除眼部癥狀外還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒表現(xiàn)。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇萬古霉素注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物治療原發(fā)病灶。
眼眶蜂窩織炎患者應(yīng)臥床休息,抬高床頭促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期可用冷毛巾外敷減輕腫脹,恢復(fù)期改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,每日觀察視力變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)感染征兆需立即復(fù)診。愈后三個月內(nèi)避免劇烈運動和眼部按摩,定期復(fù)查眼眶CT評估恢復(fù)情況。
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