左側(cè)腹膜后腫瘤什么意思

左側(cè)腹膜后腫瘤通常指發(fā)生在左側(cè)腹膜后間隙的占位性病變,可能來(lái)源于脂肪、神經(jīng)、淋巴或胚胎殘留組織等,需通過(guò)影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
左側(cè)腹膜后腫瘤包括脂肪肉瘤、神經(jīng)鞘瘤、畸胎瘤等。脂肪肉瘤多表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性包塊,CT顯示脂肪密度混雜;神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞,MRI可見(jiàn)邊界清晰的均勻信號(hào);畸胎瘤含毛發(fā)、牙齒等成分,超聲可見(jiàn)囊實(shí)性混合回聲。這些腫瘤早期常無(wú)癥狀,隨體積增大會(huì)壓迫輸尿管或腸道。
腫瘤增大后可出現(xiàn)左側(cè)腰背部隱痛、腹脹或排尿困難,壓迫輸尿管可能導(dǎo)致腎積水,引發(fā)腰部絞痛。部分患者因觸及腹部包塊就診,惡性病變可能伴有體重下降或低熱。神經(jīng)源性腫瘤可能引起下肢麻木或放射痛,需與腰椎疾病鑒別。
增強(qiáng)CT或MRI是首選檢查,能明確腫瘤位置與周?chē)荜P(guān)系。超聲引導(dǎo)穿刺活檢可幫助確定病理類(lèi)型,但需避開(kāi)大血管。PET-CT用于評(píng)估惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移情況。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括腫瘤標(biāo)志物如CA125、AFP,排除其他系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移。
手術(shù)完整切除是主要治療方式,需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定切除范圍。良性腫瘤預(yù)后較好,脂肪肉瘤等低度惡性腫瘤需擴(kuò)大切除防止復(fù)發(fā)。無(wú)法手術(shù)者可采用放療或靶向治療,如舒尼替尼用于晚期肉瘤。術(shù)后需定期復(fù)查腹部影像,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
發(fā)現(xiàn)腹膜后腫瘤應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂出血。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,糖尿病患者需控制血糖。術(shù)后早期需禁食并監(jiān)測(cè)引流液,恢復(fù)期加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液需警惕感染。
確診左側(cè)腹膜后腫瘤后應(yīng)限制高膽固醇飲食,減少脂肪攝入以降低代謝負(fù)擔(dān)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物或彎腰動(dòng)作,定期進(jìn)行腹部超聲復(fù)查。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于胃腸功能恢復(fù),出現(xiàn)不明原因消瘦或疼痛加重需及時(shí)返院檢查。
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