孩子羊水吸入過(guò)多怎么辦
關(guān)鍵詞：
羊水
孩子羊水吸入過(guò)多可通過(guò)清理呼吸道、吸氧治療、抗生素治療、呼吸機(jī)輔助通氣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。羊水吸入過(guò)多通常由胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)功能異常、產(chǎn)程異常、母體疾病、胎兒發(fā)育異常等原因引起。
1、清理呼吸道
立即采用體位引流或負(fù)壓吸引清除口鼻腔殘留羊水。對(duì)于輕度吸入患兒，保持頭低腳高體位有助于羊水排出，同時(shí)使用吸痰器輕柔清理咽喉部分泌物。操作時(shí)需注意監(jiān)測(cè)心率血氧，避免刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。
2、吸氧治療
經(jīng)皮血氧飽和度低于90%時(shí)需給予氧療，通常采用鼻導(dǎo)管或頭罩給氧，維持血氧在92%-95%之間。嚴(yán)重者可能需使用加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管通氣，氧濃度根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，避免氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。
3、抗生素治療
疑似繼發(fā)感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。用藥前應(yīng)采集氣管分泌物培養(yǎng)，后續(xù)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。早產(chǎn)兒需特別注意劑量調(diào)整，避免肝腎損傷。
4、呼吸機(jī)輔助通氣
出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管接呼吸機(jī)，常采用同步間歇指令通氣模式。參數(shù)設(shè)置需考慮患兒體重與胎齡，初始吸氣峰壓不超過(guò)20cmH2O，呼氣末正壓4-6cmH2O，呼吸頻率40-60次/分，密切監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?/p>
5、手術(shù)治療
合并先天性膈疝或氣管食管瘺時(shí)需急診手術(shù)。術(shù)前需穩(wěn)定生命體征，術(shù)中采用保護(hù)性通氣策略。術(shù)后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，持續(xù)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力，預(yù)防持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)生。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率、膚色及反應(yīng)狀態(tài)，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，抬高床頭30度預(yù)防反流。維持環(huán)境溫度在36-37℃，濕度50%-60%。定期隨訪胸片評(píng)估肺部情況，按醫(yī)囑完成后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，但吸吮無(wú)力時(shí)可暫時(shí)采用鼻飼。出院后避免接觸呼吸道感染患者，按時(shí)接種疫苗。
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