纖維肌痛綜合癥做什么檢查能確定出來

纖維肌痛綜合征通常需要通過臨床評(píng)估結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他疾病后確診,主要檢查項(xiàng)目有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、功能評(píng)估量表、壓痛點(diǎn)檢查等。
醫(yī)生會(huì)通過觸診評(píng)估全身肌肉骨骼系統(tǒng),重點(diǎn)檢查是否存在廣泛性疼痛區(qū)域。纖維肌痛患者通常無關(guān)節(jié)腫脹或局部炎癥體征,但可能伴隨肌肉僵硬或壓痛。該檢查有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等器質(zhì)性病變,是診斷流程中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體等檢測(cè)用于排除炎癥性風(fēng)濕病和自身免疫性疾病。纖維肌痛患者的這些指標(biāo)通常正常,而甲狀腺功能檢查可鑒別甲狀腺功能減退引起的類似癥狀。部分患者需進(jìn)行維生素D水平檢測(cè)以排除營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的肌痛。
X線或核磁共振檢查主要用于鑒別脊柱病變、骨關(guān)節(jié)炎等器質(zhì)性疾病。雖然纖維肌痛本身不會(huì)在影像學(xué)上顯示異常,但這些檢查能幫助排除椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等可能引起慢性疼痛的器質(zhì)性病變。
廣泛性疼痛指數(shù)和癥狀嚴(yán)重程度量表是核心診斷工具,通過量化疼痛分布區(qū)域數(shù)量及疲勞、睡眠障礙等伴隨癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生還可能采用漢密爾頓焦慮抑郁量表篩查共病精神心理問題,這類量表對(duì)確診有重要參考價(jià)值。
按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生會(huì)按壓18個(gè)特定解剖位點(diǎn),當(dāng)11個(gè)以上位點(diǎn)出現(xiàn)顯著壓痛且持續(xù)三個(gè)月以上時(shí)支持診斷。檢查時(shí)需使用標(biāo)準(zhǔn)力度,同時(shí)評(píng)估患者對(duì)疼痛的敏感度,該檢查需與其他臨床證據(jù)結(jié)合判斷。
確診纖維肌痛綜合征需結(jié)合臨床癥狀與檢查結(jié)果綜合判斷,建議患者在疼痛科或風(fēng)濕免疫科就診。日常應(yīng)注意保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,避免過度勞累和精神緊張,保證充足睡眠。飲食上可增加富含鎂和維生素D的食物如深綠色蔬菜、堅(jiān)果,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或溫水浴緩解癥狀,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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