新生兒黃疸的原因有哪些方面
新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，嚴(yán)重時可伴有嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長及時帶新生兒就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟功能發(fā)育不完善有關(guān)。新生兒出生后紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成增加，而肝臟代謝膽紅素能力有限，導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)蓄積。通常出現(xiàn)在出生后2-3天，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。一般無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄。若膽紅素水平過高，可能需要藍(lán)光治療。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。早發(fā)型多發(fā)生在出生后3-4天，遲發(fā)型多在出生后1-2周出現(xiàn)。通常膽紅素水平不會過高，暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時后黃疸可明顯減輕。確診后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，密切監(jiān)測膽紅素水平。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，常見ABO溶血或Rh溶血。紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致膽紅素生成過多。黃疸出現(xiàn)早，多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展快，膽紅素水平升高明顯?？砂橛胸氀?、肝脾腫大。需及時就醫(yī)，可能需要進(jìn)行藍(lán)光治療、靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重者需換血治療。家長需注意觀察新生兒精神狀態(tài)及吃奶情況。
4、感染性黃疸
感染性黃疸由細(xì)菌或病毒感染引起，如敗血癥、尿路感染、TORCH感染等。感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加和肝臟功能受損。黃疸持續(xù)時間長，可能伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等感染癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源，并針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等。同時需積極控制膽紅素水平，預(yù)防膽紅素腦病。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖是膽汁排泄通道先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病。黃疸進(jìn)行性加重，大便顏色逐漸變淺呈陶土色，小便顏色加深。多在出生后2-3周被發(fā)現(xiàn)，需通過超聲、肝膽核素掃描等檢查確診。手術(shù)治療是唯一有效方法，最好在出生后60天內(nèi)完成肝門空腸吻合術(shù)。延誤治療會導(dǎo)致肝硬化，最終需肝移植。家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸持續(xù)不退且大便顏色異常時，應(yīng)立即就醫(yī)。
新生兒黃疸護(hù)理需注意保證充足喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)按需哺乳，每天8-12次。注意觀察黃疸變化情況，可從顏面部開始向下觀察，按壓皮膚后觀察黃染程度。避免使用民間退黃方法如喂糖水、曬太陽等，這些方法效果有限且可能帶來風(fēng)險。保持新生兒皮膚清潔，避免感染。遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平，必要時住院治療。出院后按要求隨訪，監(jiān)測黃疸消退情況。任何出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭聲尖直等情況都需立即就醫(yī)。
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