缺血性視神經(jīng)病變能自行恢復(fù)嗎

缺血性視神經(jīng)病變通常不能自行恢復(fù),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。缺血性視神經(jīng)病變可能與血管阻塞、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀。
缺血性視神經(jīng)病變是因視神經(jīng)供血不足導(dǎo)致的不可逆損傷,神經(jīng)細(xì)胞壞死難以再生。早期通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片等可緩解癥狀,但已壞死的神經(jīng)功能無(wú)法完全恢復(fù)。若合并動(dòng)脈炎需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,同時(shí)控制原發(fā)病如降壓藥硝苯地平控釋片、降糖藥二甲雙胍緩釋片等。部分患者可能遺留永久性視野缺損或視力障礙。
極少數(shù)一過(guò)性缺血發(fā)作患者,在血管痙攣解除后視力可能部分改善,但這種情況不足百分之五。多數(shù)患者需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)接受治療,延誤可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。即使經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,超過(guò)一半患者視力預(yù)后較差,需長(zhǎng)期隨訪觀察視野變化。
患者應(yīng)避免吸煙酗酒,控制血壓血糖在穩(wěn)定范圍,定期復(fù)查眼底和視野檢查。急性期可嘗試高壓氧治療輔助恢復(fù),日常補(bǔ)充B族維生素如維生素B1片、維生素B12片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)視力驟降需立即就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科,避免錯(cuò)過(guò)黃金治療期。
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