腸粘連手術(shù)后肚子痛正常嗎

腸粘連手術(shù)后肚子痛一般是正常的術(shù)后反應(yīng),可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激或早期粘連形成有關(guān)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
術(shù)后短期內(nèi)的輕微腹痛多由手術(shù)操作直接引起。腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)口較小,疼痛程度通常較輕,持續(xù)1-3天;開腹手術(shù)因組織損傷范圍較大,疼痛可能持續(xù)3-7天。這種疼痛呈鈍痛或牽拉感,活動時加重,休息后緩解,通常不需要特殊處理。部分患者因二氧化碳氣腹殘留可能出現(xiàn)肩部放射痛,一般24-48小時自行消退。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,同時鼓勵早期下床活動促進腸道功能恢復。
術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛需引起重視。這可能與纖維素性粘連導致腸管輕度扭曲有關(guān),疼痛多位于手術(shù)切口周圍,排便排氣后可暫時緩解。若同時出現(xiàn)腹脹、肛門停止排氣,需考慮早期炎性腸梗阻,可通過胃腸減壓、禁食靜脈補液等保守治療緩解。術(shù)后1個月以上持續(xù)腹痛伴體重下降,可能存在致密性粘連帶壓迫腸管,腹部CT可見腸袢固定成角,此時可能需要二次手術(shù)松解粘連。對于既往有多次腹部手術(shù)史、盆腔放療史或子宮內(nèi)膜異位癥患者,其粘連相關(guān)疼痛的發(fā)生概率會顯著增加。
術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周,避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。每日進行腹部順時針按摩10-15分鐘,配合腹式呼吸訓練幫助腸道蠕動。三個月內(nèi)禁止提舉超過5公斤的重物,性生活需在術(shù)后6周經(jīng)醫(yī)生評估后恢復。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛伴嘔吐、便血或體溫超過38攝氏度,應(yīng)立即返院復查腹部立位平片排除腸穿孔等急癥。
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