胰腺疾病是什么原因引起的怎么治療呢

胰腺疾病可能由長期酗酒、膽道結(jié)石、高脂血癥、遺傳因素、自身免疫異常等原因引起,可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺疾病通常表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉、血糖異常等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。
酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活引發(fā)炎癥。長期飲酒者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向背部放射,伴有惡心嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌,配合鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛。
膽總管結(jié)石阻塞胰管開口時(shí),膽汁反流激活胰蛋白酶原引發(fā)胰腺自身消化。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛伴黃疸,血清淀粉酶顯著升高。確診后需禁食胃腸減壓,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染,必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。
血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時(shí),乳糜微粒栓塞胰腺微血管導(dǎo)致缺血性損傷?;颊叱0辄S色瘤及反復(fù)胰腺炎發(fā)作。急性期需血漿置換快速降脂,慢性期口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,日常限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入。
CFTR基因突變導(dǎo)致的囊性纖維化或SPINK1基因缺陷,可引起胰管蛋白栓形成及慢性胰腺炎。兒童期即出現(xiàn)脂肪瀉、營養(yǎng)不良等癥狀。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭浜现苄跃S生素制劑,嚴(yán)重者需行全胰切除術(shù)。
IgG4相關(guān)性疾病可導(dǎo)致胰腺彌漫性腫大伴纖維化,血清IgG4水平顯著升高。特征性表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸,組織病理可見淋巴漿細(xì)胞浸潤。確診后需長期口服醋酸潑尼松片,頑固病例可加用硫唑嘌呤片免疫抑制治療。
胰腺疾病患者日常需嚴(yán)格戒煙限酒,采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期逐步過渡至流質(zhì)飲食。建議定期監(jiān)測血糖及胰腺外分泌功能,糖尿病患者需規(guī)范使用胰島素注射液。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降或油花樣大便時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部CT或磁共振胰膽管成像。
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