中度單相抑郁癥什么意思
中度單相抑郁癥是指抑郁發(fā)作程度達(dá)到中等嚴(yán)重水平的單相抑郁障礙，屬于心境障礙的一種，核心特征為持續(xù)情緒低落、興趣減退及社會功能受損，但尚未出現(xiàn)精神病性癥狀或極重度自傷行為。
一、核心癥狀
患者存在顯著持久的抑郁心境，每天大部分時間情緒低落，對既往喜愛的活動喪失興趣，伴隨精力下降或疲勞感。這些癥狀持續(xù)兩周以上，且明顯影響工作、學(xué)習(xí)或社交功能。體重可能出現(xiàn)明顯減輕或增加，睡眠障礙以早醒多見，部分患者有精神運動性遲滯或激越表現(xiàn)。
二、認(rèn)知特征
存在自我評價過低、過度自責(zé)或無價值感，注意力集中困難，決策能力下降。部分患者伴有反復(fù)出現(xiàn)的死亡念頭，但尚未形成具體的自殺計劃或行為。認(rèn)知扭曲表現(xiàn)為對自身、世界及未來的消極認(rèn)知模式，這種負(fù)性思維往往脫離現(xiàn)實基礎(chǔ)。
三、生理變化
可能出現(xiàn)食欲紊亂導(dǎo)致的體重波動，胃腸功能紊亂如便秘或腹瀉，性欲減退等軀體癥狀。部分患者伴有非特異性軀體疼痛，如頭痛、背痛等。自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為心悸、出汗等癥狀，這些癥狀并非由其他軀體疾病直接引起。
四、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需符合ICD-11或DSM-5診斷系統(tǒng)中抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)，癥狀數(shù)量、持續(xù)時間及功能損害達(dá)到中度程度。需排除雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙及物質(zhì)所致抑郁，通常通過臨床訪談、量表評估及必要實驗室檢查進(jìn)行鑒別。漢密爾頓抑郁量表評分多在20-24分區(qū)間。
五、干預(yù)原則
建議采用藥物聯(lián)合心理治療的綜合方案，常用抗抑郁藥包括舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。認(rèn)知行為療法可幫助修正負(fù)性認(rèn)知模式，輕度運動療法如規(guī)律散步有助于改善癥狀。嚴(yán)重病例需考慮經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動如快走或游泳，飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的海魚、堅果等食物。家屬需注意觀察病情變化，避免讓患者獨處，及時陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。建議記錄情緒變化軌跡，參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動，逐步恢復(fù)社會功能。
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