小兒麻痹有什么后果

小兒麻痹即脊髓灰質(zhì)炎,可能遺留肢體癱瘓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等后遺癥,嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸功能導(dǎo)致死亡。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)。
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元會(huì)導(dǎo)致弛緩性癱瘓,以下肢不對(duì)稱癱瘓最常見(jiàn)。患兒可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力、腱反射消失,嚴(yán)重時(shí)累及軀干肌肉。急性期需絕對(duì)臥床,癱瘓肢體保持功能位,恢復(fù)期可配合針灸、電刺激等康復(fù)治療。部分患者需使用矯形器或輪椅輔助活動(dòng)。
神經(jīng)支配喪失后肌肉會(huì)進(jìn)行性萎縮,常見(jiàn)于癱瘓肢體。小腿三頭肌、股四頭肌等部位可能出現(xiàn)明顯體積縮小和肌力下降。需早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止攣縮,營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,肌肉注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子有助于神經(jīng)修復(fù)。
長(zhǎng)期肌力失衡易引發(fā)足下垂、膝反張等畸形。跟腱攣縮可能導(dǎo)致馬蹄足,髖關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮會(huì)造成骨盆傾斜。輕癥可通過(guò)支具矯正,嚴(yán)重畸形需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等矯形手術(shù)。術(shù)后需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
延髓受累時(shí)可能發(fā)生呼吸肌麻痹,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽無(wú)力。急性期需氣管插管機(jī)械通氣,部分患者需終身依賴呼吸機(jī)??山臃N肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防呼吸道感染,定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練。
兒童期發(fā)病可能影響長(zhǎng)骨生長(zhǎng),出現(xiàn)肢體短縮、脊柱側(cè)彎等。雙下肢長(zhǎng)度差異超過(guò)2厘米時(shí)需穿戴矯形鞋墊,嚴(yán)重脊柱側(cè)彎需手術(shù)矯正。日常應(yīng)保證充足鈣質(zhì)攝入,補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育。
脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵,患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)心肺功能。保持規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練可延緩肌肉萎縮,均衡飲食中應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)損傷,天氣變化時(shí)注意癱瘓肢體保暖。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,定期評(píng)估發(fā)育狀況并及時(shí)干預(yù)。
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