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冠心病患者容易得心梗的原因

心血管內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 冠心病 心梗 冠心病患者

冠心病患者容易得心梗的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、側(cè)支循環(huán)不足等。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病，心梗是冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

冠心病患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)存在不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊，在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素刺激下，斑塊可能發(fā)生破裂。斑塊破裂后暴露出內(nèi)皮下膠原組織，激活血小板聚集形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞。患者可能出現(xiàn)劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀。治療需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

2、血栓形成

冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成是導(dǎo)致心梗的直接原因。當(dāng)血管內(nèi)皮損傷后，血小板在損傷處聚集并激活凝血系統(tǒng)，形成紅色血栓或白色血栓。血栓可完全阻塞冠狀動(dòng)脈，造成心肌持續(xù)性缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瀕死感、惡心嘔吐等癥狀。治療需盡快恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，可使用注射用重組組織型纖溶酶原激活劑、注射用尿激酶等溶栓藥物。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

部分冠心病患者冠狀動(dòng)脈對(duì)刺激因素過(guò)度敏感，在寒冷、吸煙、情緒激動(dòng)等情況下發(fā)生痙攣。痙攣導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性完全閉塞，引發(fā)心肌缺血甚至壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間或清晨發(fā)作性胸痛。治療可使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓片等血管擴(kuò)張藥物，同時(shí)避免誘發(fā)因素。

4、心肌耗氧量增加

當(dāng)冠心病患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等活動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量顯著增加。由于冠狀動(dòng)脈存在狹窄病變，無(wú)法相應(yīng)增加血流量，導(dǎo)致心肌供需失衡。這種情況可能誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心梗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛加重。治療需控制活動(dòng)強(qiáng)度，使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑降低心肌耗氧。

5、側(cè)支循環(huán)不足

長(zhǎng)期慢性缺血可刺激冠狀動(dòng)脈形成側(cè)支循環(huán)，但部分冠心病患者側(cè)支循環(huán)發(fā)育不良。當(dāng)主要血管發(fā)生急性閉塞時(shí)，側(cè)支循環(huán)無(wú)法代償供血，導(dǎo)致大面積心肌梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心功能急劇惡化。治療需盡快開(kāi)通閉塞血管，同時(shí)使用鹽酸曲美他嗪片等改善心肌代謝藥物。

冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金救治時(shí)間內(nèi)開(kāi)通閉塞血管。

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    肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣。
    血壓升高引起心梗怎么辦
    回答：血壓升高引起心梗就要積極地應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行治療，合理應(yīng)用溶栓的藥物，還有抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療。但如果血壓過(guò)高時(shí)，還并不能夠選擇溶栓的藥物，否則很容易導(dǎo)致腦出血的情況發(fā)生，可以選擇介入治療的方法，能夠有效地改善患者心梗的癥狀，而且還要聯(lián)合應(yīng)用降壓的藥物。高血壓的患者一定要按照醫(yī)囑按時(shí)按量地服用藥物，而且要嚴(yán)密地觀察患者的生命體征。一旦出現(xiàn)了心梗的癥狀，就需要絕對(duì)臥床休息，避免任何活動(dòng)，而且患者還要注意飲食起居的規(guī)律，避免熬夜勞累，避免吸煙、酗酒等。日常生活中一定要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動(dòng)，避免焦慮、緊張等。
    風(fēng)心病手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
    回答：首先剛才我們講了做三項(xiàng)檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒(méi)有異常，有沒(méi)有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個(gè)瓣膜看有沒(méi)有血栓，看有沒(méi)有其他的合并的心臟疾病，我們碰過(guò)又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時(shí)有先心病病人，再拍胸片看看有沒(méi)有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應(yīng)的檢查，我們?cè)谘Ｒ?guī)，我們查出凝血時(shí)間，我們血常規(guī)看有沒(méi)有貧血，有沒(méi)有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會(huì)造成肺動(dòng)脈壓的高，還會(huì)造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì)引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補(bǔ)些鉀，給他強(qiáng)心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進(jìn)行穿刺，給他用了強(qiáng)心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動(dòng)脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話，我們還是要解決他瓣膜的病變的問(wèn)題，瓣膜病變的問(wèn)題解決了，胸腔積液的問(wèn)題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題，生孩子的問(wèn)題，終生抗，勢(shì)必給年輕的孩子，未來(lái)的生活帶來(lái)影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒(méi)有嚴(yán)重的肝功能損害，腎功能損害，沒(méi)有嚴(yán)重的腦的病變，有的病人他會(huì)產(chǎn)生血栓，會(huì)半身不遂，但是這樣的病人超過(guò)半年以上，沒(méi)有嚴(yán)重的臥床不起，不能行動(dòng)，這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
    如何區(qū)分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對(duì)于左心室，后負(fù)荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大，高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒(méi)有其他的相應(yīng)改變，而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈，而心肌的改變相對(duì)較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答：高心病本身不是遺傳的，但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下，子女得高血壓的幾率可以達(dá)到46%，其中60%的高血壓患者可以詢(xún)問(wèn)到高血壓的家族史，另外與遺傳學(xué)相關(guān)的，比如：肥胖，如果父母有肥胖的體質(zhì)，子女肥胖的幾率也較大，肥胖也是導(dǎo)致高血壓的主要原因。另外家族生活方式，如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大，或家庭環(huán)境都是對(duì)高血壓有影響的，所以說(shuō)對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō)，遺傳還是占有很大因素的。
    高心病患者越來(lái)越年輕化是怎么回事
    回答：高血壓性心臟病患者越來(lái)越年輕化的前提是因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)病人群越來(lái)越年輕了?，F(xiàn)在的年輕人面對(duì)的生活壓力較大，早早的步入職場(chǎng)，面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)非常大，另外現(xiàn)在年輕人的生活方式，高鹽、高脂、飲食、熬夜，另外因?yàn)楦鞣N社交的場(chǎng)合、飲酒這些都可以導(dǎo)致高血壓。高血壓的早期是功能性的，如果長(zhǎng)時(shí)間的生活方式不改善，持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓，所謂原發(fā)性的高血壓，長(zhǎng)期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病，甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會(huì)引起哪些并發(fā)癥
    回答：風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥，我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個(gè)泵一樣往外打血，它前邊打不出去，全身器官?zèng)]有血的供應(yīng)，它后邊被堵住了，勢(shì)必受到影響了，我們肺受到影響之后，我們肺動(dòng)脈的壓力會(huì)高，高了之后，我們很容易理解的，壓力高了就往外外滲，往血管往外滲，我們這個(gè)病人會(huì)咯泡沫一樣痰，甚至粉紅色的，有人是咯血性的，這叫急性的肺水腫，我們也叫急性的左心衰。
    小兒先心病術(shù)后如何運(yùn)動(dòng)
    回答：運(yùn)動(dòng)也是根據(jù)他患者的這個(gè)先心病不同的類(lèi)型，以及術(shù)后的這個(gè)孩子心功能的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評(píng)估的?，F(xiàn)在我們對(duì)于先天性心臟病的小孩子并不主張說(shuō)是禁止運(yùn)動(dòng)，這是不主張的，還是主張要適度的運(yùn)動(dòng)，那么這樣可以增加他的體質(zhì)，增加他的心臟的代償能力，所以術(shù)后的運(yùn)動(dòng)是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復(fù)。這樣的一個(gè)運(yùn)動(dòng)有床邊的運(yùn)動(dòng)，然后到慢步行，到步行一段長(zhǎng)的路程；然后到跑，這個(gè)就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)
    回答：主要有這樣幾個(gè)因素來(lái)考慮，第一個(gè)、先天性心臟病的病種，第二個(gè)、跟您采取的手術(shù)時(shí)機(jī)有關(guān)系，比如一些簡(jiǎn)單的先心病早期不治療不干預(yù)，一旦形成肺動(dòng)脈高壓艾森曼格氏綜合征，那就喪失了手術(shù)的時(shí)機(jī)，因此一定要先心病早期診斷早期治療，復(fù)雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間太晚心功能會(huì)紊化，對(duì)患兒的發(fā)育是有著很?chē)?yán)重的影響。
    老人有高血壓會(huì)誘發(fā)心梗嗎
    回答：老人高血壓可能會(huì)誘發(fā)心梗。因?yàn)楦哐獕夯颊卟蝗菀卓刂蒲獕?，血壓都處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，而血壓忽高忽低、變化不定，就很可能導(dǎo)致心絞痛、心梗和心功能不全。高血壓還可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔變得狹窄，導(dǎo)致對(duì)心肌細(xì)胞的供血量減少，從而誘發(fā)心梗。而且，高血壓患者的左心室相對(duì)比較肥厚，心肌的毛細(xì)血管可能會(huì)受到一定損害，而使心肌細(xì)胞的供血量不足。還可能會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣性收縮，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈閉合，使供應(yīng)心肌細(xì)胞的血液被阻斷。
    肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會(huì)造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴(kuò)張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會(huì)造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會(huì)造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足，最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙，嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對(duì)人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見(jiàn)和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動(dòng)脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見(jiàn)的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動(dòng)后的心悸、勞動(dòng)力下降等，導(dǎo)致患者體力活動(dòng)不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時(shí)或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長(zhǎng)期的回心血量減少，對(duì)心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過(guò)呼吸機(jī)輔助來(lái)治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答：肺心病水腫不消可以通過(guò)先吸氧氣的方法來(lái)降低肺動(dòng)脈壓，也能夠通過(guò)改善心功能的方法來(lái)進(jìn)行緩解，一定要提高心肌的收縮力，可以口服利尿的藥物方法以及強(qiáng)心的藥物來(lái)進(jìn)行治療。肺心病的水腫都是因?yàn)樾墓δ艿恼系K所引起，一定要改進(jìn)心功能水腫也會(huì)慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉，但是盡量不要過(guò)度的勞累，一定要多注意休息。當(dāng)身體出現(xiàn)呼吸困難或者出現(xiàn)浮腫加重的時(shí)候，一定要多臥床休息，控制自己的情緒，也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺(jué)的時(shí)候不要喝太多水。
    膽固醇含量過(guò)高會(huì)引起冠心病嗎
    回答：膽固醇含量過(guò)高，就是平時(shí)所說(shuō)的高血脂，高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會(huì)直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁變得硬化，彈性減弱，并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時(shí)候會(huì)加重血液的粘稠度，這樣就會(huì)使血液流動(dòng)變慢，容易聚集血小板，形成血栓。如果患有高血脂的人，同時(shí)又存在高血壓和糖尿病，更加會(huì)引起冠心病。三者就會(huì)互為因素，共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    膽固醇含量過(guò)高會(huì)引起冠心病嗎
    回答：膽固醇含量過(guò)高，就是平時(shí)所說(shuō)的高血脂，高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會(huì)直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁變得硬化，彈性減弱，并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時(shí)候會(huì)加重血液的粘稠度，這樣就會(huì)使血液流動(dòng)變慢，容易聚集血小板，形成血栓。如果患有高血脂的人，同時(shí)又存在高血壓和糖尿病，更加會(huì)引起冠心病。三者就會(huì)互為因素，共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    肺心病能吃魚(yú)嗎
    回答：肺心病患者是可以吃魚(yú)的。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)看，魚(yú)肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白，可以有效地補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)。此外，魚(yú)肉富含氨基酸以及不飽和脂肪酸，這種不飽和脂肪酸對(duì)人體的心血管是有利的。因此肺心病患者需要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食魚(yú)肉一類(lèi)的食物。此外，肺心病患者飲食方面要少吃油膩的以及咸的食物，尤其是部分難以消化的食物，要盡量避免食用，比如糯米制品。多吃蔬菜、水果，有助于保持大便的通暢，避免消化不良一類(lèi)的現(xiàn)象發(fā)生，引起心力衰竭急性發(fā)生。同時(shí)日常生活中還要戒煙，避免在二手煙的環(huán)境里，并盡量不要喝酒。
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    回答：老年冠心病的晚期是胸痛、心悸、呼吸困難和其他因素等原因。1、胸痛：胸痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀，通常是陣發(fā)性的。患者可能有胸痛、窒息感、燒灼感，偶伴瀕死感。主要位于胸骨后部，可輻射至左前胸和左上肢。疼痛通常持續(xù)幾分鐘到十分鐘以上，不超過(guò)半小時(shí)。2、心悸：患者也經(jīng)常心悸，心跳時(shí)感到不舒服或慌張。3、呼吸困難：患者經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)或勞累后出現(xiàn)呼吸急促。4、其他因素：包括疲勞、頭暈、出汗、惡心等?；颊邞?yīng)注意休息，確保睡眠質(zhì)量?；颊呖梢杂脺厮菽_，也可以用其他方法幫助睡眠。養(yǎng)成規(guī)律排尿排便的好習(xí)慣，保持大便通暢。
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